発作間欠期てんかん性放電

-発作発射

UpToDate Contents

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• 1. 錯眠およびてんかんの評価における睡眠ポリグラフpolysomnography in the evaluation of parasomnias and epilepsy [show details]
  … generalized onset epilepsies may have an abrupt onset and offset (eg, absence seizures, myoclonic jerks). Sleep may activate seizures and interictal epileptiform discharges (IEDs) in several… (NREM) stage 3 (N3) sleep scoring . Although sufficient for staging sleep, use of four EEG derivations or less is not sufficient to localize seizures or distinguish between epileptic seizures and nonepileptic…
• 2. レット症候群：遺伝学、臨床的特徴、診断rett syndrome genetics clinical features and diagnosis [show details]
  … only 18 percent of these clinical episodes correlated with an EEG seizure discharge. In addition, some electrographic seizures were unrecognized by parents or occurred during sleep.… seizures, autistic features, intermittent breathing abnormalities,… precisely the transitions between stages. In addition, this system should not be used to predict life expectancy. Stage I consists of developmental arrest.…
• 3. 小児における痙攣およびてんかん：分類、病因、および臨床的特徴seizures and epilepsy in children classification etiology and clinical features [show details]
  … of new-onset seizures and epilepsy in children are presented separately. A seizure represents the clinical expression of abnormal, excessive or synchronous discharges of neurons residing… activity is intermittent and usually self-limited, lasting seconds to a few minutes. An acute symptomatic seizure (also referred to as a provoked seizure or reactive seizure) is a seizure that occurs… bilateral convulsive seizure. On some occasions, the patient may experience only the first stage or stages of the seizure with absence of the later stages.…
• 4. 成人に生じる初回痙攣発作の評価とマネージメントevaluation and management of the first seizure in adults [show details]
  … Hyperthyroidism can cause seizures and can exacerbate seizures in patients with epilepsy. Disorders of porphyrin metabolism – Acute intermittent porphyria (AIP) is due to… patients with focal seizures with impairment of consciousness or generalized seizures typically cannot, or can only remember the early stages of the seizure. Most seizures,…
• 5. 若年性ミオクローヌスてんかんjuvenile myoclonic epilepsy [show details]
  … GTCS secondary to other generalized epilepsies. Absence seizures in JME are usually correlated with generalized spike-wave discharges of slightly higher frequency… more severe epilepsy syndrome, such as progressive myoclonic epilepsy (PME). Many of these syndromes have overlapping clinical features and resemble each other in the early stages.…

Japanese Journal

• 新しい信号源分離解析による発作間欠期てんかん性放電の抽出と解析支援ツールの開発

• 松原 鉄平,廣永 成人,上原 平,茶谷 裕,飛松 省三,岸田 邦治
• てんかん研究 38(1), 83-90, 2020
• … <p>多センサー脳磁図における発作間欠期てんかん性放電（IED）の視察的探索は時間がかかり、評価者による診断の不一致も生じる。 …
• NAID 130007879388

• セミナー 物忘れ外来における高齢発症てんかん : 認知症との鑑別や関連について (第24回認知神経科学会(2019年7月13日・14日開催)(その1))

• 塩﨑 一昌
• 認知神経科学 = Japanese journal of cognitive neuroscience 21(3・4), 189-193, 2019-12
• NAID 40022123618

• 物忘れ外来における高齢発症てんかん:── 認知症との鑑別や関連について ──

• 塩﨑 一昌
• 認知神経科学 21(3+4), 189-193, 2019
• … 著者所属の物忘れ外来では、てんかんと診断される症例が約1%存在するが、脳波上で発作間欠期てんかん性放電inter-ictal epileptiform discharge（IED）が捕捉される症例は約5%存在し、てんかんの合併の可能性がある。 …
• NAID 130007845605

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• てんかん診断のための検査 - J-STAGE Home

こしていないとき（発作間欠期（interictal））に も認められる． てんかん性放電は，（1）背景活動から突出し ている，（2）鋭い波形である（波の持続時間が 20～70 msのものを棘波，70～200 msのものを 鋭波），（3）通常の時間

• 発作間欠期てんかん性放電が認知機能に及ぼす影響に関する ...

発作間欠期てんかん性放電が認知機能に及ぼす影響に関する研究｜関連する治験情報【臨床研究情報ポータルサイト】. UMIN試験ID UMIN000037016. 最終情報更新日： 2020年3月27日. 登録日：2019年6月10日.

• てんかんに対する電気生理学的アプローチの新知見―検査と ...

発作間欠期のてんかん性放電は，てんかん焦点とその周囲以外に，焦点からてんかん性放電が伝播した領域にも出現することがある。例えば海馬硬化による内側側頭葉てんかんで，一側のみのてんかん原性焦点であっても，発作間欠期

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関連記事	「てんかん」「間欠期」「放電」「間欠」「発作」

「てんかん」

　　[★]

英

epilepsy

ラ

epilepsia

同

癲癇

関

抗てんかん薬、てんかん発作 seizure

091009 III

• てんかん発作(seizure)を主徴とする疾患群

大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による

• 種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患

WHOの定義

• さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作（てんかん発作）を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う

分類

• 部分発作 partial seizure

• A. 単純部分発作 simple partial seizure

• 1. 運動徴候を有するもの
• 2. 知覚症状を有するもの
• 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
• 4. 精神症状を有するもの

• B. 複雑部分発作 complex partial seizure

• 1. 単純部分発作に意識の障害が続く

• a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
• b. 自動症を伴う

• 2. 意識障害で発症

• a. 意識障害のみを伴う
• b. 自動症を伴う

• C. 部分発作で続発性全般発作に進展するもの partial seizure with secondary generalization

• 1. 単純部分発作で全身発作に進展
• 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
• 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展

• 全般発作 primarily generalized seizure

• A. 欠神発作(小発作) absence seizure(petit mal)
• B. ミオクローヌス発作 myoclonic seizure
• C. 間代発作 clonic seizure
• D. 強直発作 tonic seizure
• E. 強直-間代発作 tonic-clonic seizure (grand mal)
• F. 脱力発作 atonic seizure

• 未分類てんかん発作 unclassified seizure

• A. neonatal seizure
• B. infantile spasm

てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)

• 1. 局在関連性てんかんおよび症候群

• 1-1. 特発性
• 1-2. 症候性

• 側頭葉てんかん
• 前頭葉てんかん
• 頭頂葉てんかん
• 後頭葉てんかん

• 1-3.

• 2. 全般性てんかん及び症候群

• 2-1. 特発性
• 2-2. 潜因性あるいは症候性

• West症候群(infantile spasms, 電撃・点頭・礼拝痙攣)
• Lennox-Gastaut症候群
• ミオクロニー失立発作てんかん
• ミオクロニー欠神てんかん

• 2-3.

• 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群

• 3-1. 全般発作と症候発作を併有するてんかん

• 新生児発作
• 乳児重症ミオクロニーてんかん

単純化

• 特発性：原因不明

• 特発性全般性てんかん
• 特発性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

• 症候性：先行疾患あり

• 症候性全般性てんかん
• 症候性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

疫学

• 200人に1人 (0.5%)
• 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)

• 小児期～思春期、老年期(60歳以降)に好発

病因

• 遺伝的素因、周産期異常、炎症、腫瘍、外傷など

• 乳児(0-2歳)、幼児(2-10歳)

出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症

• 成人

外傷、腫瘍

• GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる

症状

• 発作前症状
• 発作症状
• 発作後症状：

post ictal state：もうろうとした状態。

postictal psychosis：発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。

• 発作間欠期症状

• 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。

診断

• てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見

医療面接

病歴の問診

てんかん治療ガイドライン2010

• 発作の頻度
• 発作の状況と誘因（光過敏性など)
• 発作の前および発作中の症状（身体的，精神的症候および意識障害)
• 症状の持続
• 発作に引き続く症状
• 外傷，咬舌，尿失禁の有無
• 発作後の頭痛と筋肉痛
• 複数回の発作のある患者では初発年齢
• 発作および発作型の変化・推移
• 最終発作
• 発作と覚醒・睡眠との関係

身体所見・神経学的所見

• 1. 外傷、咬舌の有無
• 2. 尿失禁の有無
• 3. 意識レベル：発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
• 4. 眼位：眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
• 5. 局所神経症状の有無

• Todd麻痺

治療

• 抗てんかん薬

「間欠期」

　　[★]

英

interval, intermission

関

間隔, 間欠

• 何かがとぎれている期間
• 慢性疾患で症状がでたり消えたりしてる場合、症状が治まっている期間を指す

「放電」

　　[★]

英

discharge、discharge

関

退院、排泄物、発射、分泌、放出、流出、漏出、眼脂。活動電位

「間欠」

　　[★]

日

間歇

• 一定の時間をおいて、物事が起こったりやんだりすること

英

intermission

「発作」

　　[★]

英

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke