痙攣性咳嗽

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  … to refractory epilepsy. One such option is vagus nerve stimulation (VNS) therapy; others include epilepsy surgery, ketogenic diet, and responsive neurostimulation. Among these, epilepsy surgery is the …
• 2. 青年や成人の非てんかん性痙攣疾患nonepileptic paroxysmal disorders in adolescents and adults [show details]
  … describe convulsive symptoms in up to half of patients . While these convulsions are common in syncope, a true epileptic seizure ("anoxic seizure") is rare, except in susceptible people or those with prolonged …
• 3. 新生児痙攣の臨床的特徴、評価、および診断clinical features evaluation and diagnosis of neonatal seizures [show details]
  … syndrome such as self-limited neonatal epilepsy (previously called benign familial neonatal epilepsy). In contrast, severe neonatal epilepsy syndromes such as early infantile developmental and epileptic encephalopathy …
• 4. 小児期の良性焦点性てんかんbenign focal epilepsies of childhood [show details]
  … rolandic epilepsy; Benign occipital epilepsy of childhood (Gastaut syndrome) Panayiotopoulos syndrome; These disorders will be reviewed here. Symptomatic focal (localization-related) epilepsies and other …
• 5. 成人における亜急性および慢性咳嗽の治療treatment of subacute and chronic cough in adults [show details]
  … simultaneously. Once cough has resolved, treatments can be stopped sequentially, starting with the least likely to have been helpful, observing the patient for any return of cough. Upper airway cough syndrome (UACS; …

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このような咳嗽発作を繰り返すことを「発作性痙攣性咳嗽」といいます。この咳嗽発作は、数分～ 30分も続くことがあります。しばしば、嘔吐を伴うこともあります。顔を真っ赤にして咳き込み、特に夜間に激しく咳き込みます。時として、呼吸

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急性の気道感染症で、痙攣性咳発作（痙攣咳嗽発作：痙咳発作）を特徴とします。 元々、主に乳児（1歳未満）が罹ると認識され、特に生後6ヵ月未満では容易に重症化して死の危険も伴うなど、極めて重要な感染症と捉えられていました。

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関連記事	「咳嗽」「痙攣」「痙攣性」

「咳嗽」

　　[★]

日

がいそう

英

cough

同

咳、せき

分類

• 急性咳嗽：3週間以下。感染性の疾患が多い。胸部レントゲンで異常を認めることが多い。
• 遷延性咳嗽：8週未満。
• 慢性咳嗽：8週以上。

原因

• 慢性咳
• 気管支喘息、上気道咳症候群、胃食道逆流症、感染症後の持続咳、慢性心不全、心因性咳嗽、ACE阻害薬、百日咳、結核、癌(肺、甲状腺、頚部、悪性リンパ腫)

日内変動

• 気管支喘息(朝と夜に多い)、胃食道逆流症(食後、睡眠中)、上気道咳症候群

増悪因子

• 臥床：心不全、上気道咳症候群
• 労作：心不全、誤嚥
• 食事：誤嚥

小児の咳の原因

小児アレルギー診療ブラッシュアップ p.29

• 1　非常に多い：ウイルス性気管支炎、気管支喘息、後鼻漏(副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎)
• 2　多い：タバコ、大気汚染、細菌性気管支炎(<一次性>百日咳、Mycoplasma pneumoniae、クラミジア属、Mycobacterium tuberculosis、Legionella pneumophilia、<二次性>肺炎球菌、インフルエンザ菌)
• 3　まれ：気道異物、反復性誤嚥、心因性咳嗽
• 4　非常にまれ：化膿性肺疾患、気道局所所見(気道狭窄、気管支腺腫、喉頭気管気管支軟化症)

「痙攣」

　　[★]

痙攣

英

(脳脊髄性)convulsion、seizure、(痛性)cramp、(痙縮)spasm、convulsive

同

痙攣発作

関

筋痙攣、痙縮、痙直、痙攣、痙攣性、スパスム、スパズム、てんかん、癲癇、てんかん発作、腹痛、発作、攣縮、けいれん性、れん縮、こむら返り、腓返り、筋けいれん

分類

部位

• 全身性
• 局所性

原因

• 全身性

• 頭部外傷、てんかん、脳出血、脳腫瘍、中毒、代謝異常(低血糖、低カルシウム血症・低マグネシウム血症(被刺激性亢進)、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症)

アミノ酸代謝異常で痙攣を呈さないもの

• チロシン血症、アルカプトン尿症、ヒスチジン血症

乳幼児期の精神発達遅延＋痙攣

YN.J-39

• 代謝異常　　　：フェニルケトン尿症、糖原病
• 神経皮膚症候群：結節性硬化症、スタージ・ウェバー症候群
• てんかん　　　：レノックス・ガストー症候群、ウェスト症候群

参考

• 1. 小児科診療・2009年・6号　（103）1083　けいれん

国試

• 103G006

「痙攣性」

　　[★]

英

convulsive、spastic、spasmodic

関

痙縮性、痙性、痙直、痙攣、けいれん性、けいれん