UpToDate Contents
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- 1. 痔核：臨床症状および診断hemorrhoids clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 2. 成人に生じる直腸からの軽微な鮮血出血へのアプローチapproach to minimal bright red blood per rectum in adults [show details]
- 3. 産褥期の概要：疾患および合併症overview of the postpartum period disorders and complications [show details]
- 4. 家庭や診療所で行う痔核の治療home and office treatment of symptomatic hemorrhoids [show details]
- 5. 男性間性交渉者に生じる肛門直腸症状の評価evaluation of anorectal symptoms in men who have sex with men [show details]
Japanese Journal
- 肛門悪性腫瘍の診断と治療 : 痔瘻癌,肛門腺癌,扁平上皮癌,悪性黒色腫 (特集 放置できない肛門部疾患の診断と治療)
- 山口 恵実,岡本 欣也
- 外科 = Surgery : 臨床雑誌 83(7), 808-813, 2021-06
- NAID 40022609309
- 局所切除で長期生存が得られた転移性痔瘻癌の1例
- 河島 秀昭,樫山 基矢,鹿野 哲
- 日本大腸肛門病学会雑誌 74(4), 253-259, 2021
- … なったが，肛門の温存を強く希望されたため，開腹手術で左半結腸切除術D3を実施した．2期的に痔瘻根治術を行ったところ瘻孔内に微小な転移巣を認めた．術後は補助化学療法を施行せず経過観察とした．切除後8年無再発生存した．大腸癌と痔瘻が併存した際は，転移性痔瘻癌の存在を念頭に置くべきである．転移性痔瘻癌は剥離断端陰性を考慮した局所切除によって長期生存が得られた．</p> …
- NAID 130008007314
- 外性器を含む広汎な会陰皮膚組織切除を伴う骨盤内臓全摘術で切除しえた局所進展痔瘻癌の1例
- 家根 由典,筑後 孝章,諸富 公昭,川村 純一郎,肥田 仁一,幕谷 悠介,牛嶋 北斗,吉岡 康多,岩本 哲好,大東 弘治,所 忠男,上田 和毅
- 日本消化器外科学会雑誌 53(11), 916-924, 2020
- … 15年前より痔瘻と診断され近医で加療されていた．難治性痔瘻増悪の診断で当科を紹介受診された際には，殿部から陰囊および陰茎にかけて多数の瘻孔と排膿が認められた．肛門管後壁の瘻孔からの生検にて痔瘻癌と診断した．また，腸管同士の瘻孔形成を認め，尿道・膀胱への瘻孔形成が疑われた．痔瘻は広汎かつ深部に及び，会陰部の炎症が強いため，まずS状結腸人工肛門造設術を行い，全身状態と会陰部の炎症所 …
- NAID 130007945786
Related Links
- 診断としては、進行した複雑な痔瘻で、硬い硬結やムチンの出てくる2次口の症例や高位の痔瘻の瘻管以外にも膿瘍状の硬結を感じたり、何度も繰り返し再発してくる深部の痔瘻は痔瘻癌を疑うことが大切です。時により腰麻を行っても切除生検を行います。
- 痔瘻がんとははどんな病気か、原因は何か、何科を受診したらよいか、症状、検査と診断、治療方法について解説します。病院検索iタウンは、NTTタウンページ（株）が運営する医療総合サイトです。
- 痔瘻癌，肛門腺由来の癌は大腸癌全体からみると稀な疾患ではあるが，痔瘻癌は肛門部悪性腫瘍の7∼8%を占める．本症は通常，痔瘻内の肛門腺や瘻管の上皮成分から発生し，10年以上の症状の持続する坐骨直腸窩痔瘻に併発することが ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106G027」 |
| 関連記事 | 「癌」「痔瘻」 |
「106G027」
- 発生母地病変と癌の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G026］←［国試_106］→［106G028］
「癌」
種類
- 癌腫(carcinoma):上皮性
- 肉腫(sarcoma):間葉系
- carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
- sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫
| Neoplasm | Causes | Effect |
| Small cell lung carcinoma | ACTH or ACTH-like peptide | Cushing’s syndrome |
| Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms | ADH | SIADH |
| Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone) | PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1 | Hypercalcemia |
| Renal cell carcinoma, hemangioblastoma | Erythropoietin | Polycythemia |
| Thymoma, small cell lung carcinoma | Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction | Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness) |
| Leukemias and lymphomas | Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy) | Gout, urate nephropathy |
- 最新癌統計
| ●2005年の死亡数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は4位 |
| 女性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 乳房 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は3位 |
| ●2001年の罹患数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 前立腺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| 女性 | 乳房*1 | 胃 | 結腸 | 子宮*1 | 肺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 胃 | 肺 | 結腸 | 乳房*1 | 肝臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| *1上皮内がんを含む。 | ||||||
癌の素因となる遺伝子
- HIM.494
| Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes | ||||
| Syndrome | Gene | Chromosome | Inheritance | Tumors |
| ataxia telangiectasia | ATM | 11q22-q23 | AR | breast cancer |
| autoimmune lymphoproliferative syndrome | FAS | 10q24 | AD | lymphomas |
| FASL | 1q23 | |||
| Bloom syndrome | BLM | 15q26.1 | AR | cancer of all types |
| Cowden syndrome | PTEN | 10q23 | AD | breast, thyroid |
| familial adenomatous polyposis | APC | 5q21 | AD | intestinal adenoma, colorectal cancer |
| familial melanoma | p16INK4 | 9p21 | AD | melanoma, pancreatic cancer |
| familial Wilms tumor | WT1 | 11p13 | AD | pediatric kidney cancer |
| hereditary breast/ovarian cancer | BRCA1 | 17q21 | AD | breast, ovarian, colon, prostate |
| BRCA2 | 13q12.3 | |||
| hereditary diffuse gastric cancer | CDH1 | 16q22 | AD | stomach cancers |
| hereditary multiple exostoses | EXT1 | 8q24 | AD | exostoses, chondrosarcoma |
| EXT2 | 11p11-12 | |||
| hereditary prostate cancer | HPC1 | 1q24-25 | AD | prostate carcinoma |
| hereditary retinoblastoma | RB1 | 13q14.2 | AD | retinoblastoma, osteosarcoma |
| hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC) | MSH2 | 2p16 | AD | colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma |
| MLH1 | 3p21.3 | |||
| MSH6 | 2p16 | |||
| PMS2 | 7p22 | |||
| hereditary papillary renal carcinoma | MET | 7q31 | AD | papillary renal tumor |
| juvenile polyposis | SMAD4 | 18q21 | AD | gastrointestinal, pancreatic cancers |
| Li-Fraumeni | TP53 | 17p13.1 | AD | sarcoma, breast cancer |
| multiple endocrine neoplasia type 1 | MEN1 | 11q13 | AD | parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary |
| multiple endocrine neoplasia type 2a | RET | 10q11.2 | AD | medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma |
| neurofibromatosis type 1 | NF1 | 17q11.2 | AD | neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor |
| neurofibromatosis type 2 | NF2 | 22q12.2 | AD | vestibular schwannoma, meningioma, spine |
| nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome) | PTCH | 9q22.3 | AD | basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts |
| tuberous sclerosis | TSC1 | 9q34 | AD | angiofibroma, renal angiomyolipoma |
| TSC2 | 16p13.3 | |||
| von Hippel–Lindau | VHL | 3p25-26 | AD | kidney, cerebellum, pheochromocytoma |
癌の危険因子
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
「痔瘻」
- 英
- anal fistula
- ラ
- fistula ani, fistula-in-ano
- 同
- 肛門瘻
- 関
- 直腸瘻。肛門疾患
概念
- 肛門管内と肛門周囲皮膚と交通のある後天性の瘻管。
疫学
- 女性より男性に2-5倍多い。30-40歳が最も多いが、全年齢に渡って発生しうる。
原因
症状
- 肛門痛、肛門周囲の腫脹、肛門周囲の膿性分泌物、排膿、下痢、直腸出血、発熱
- 肛門痛：排便時より体動時、坐位時に多い。