病態別輸液

UpToDate Contents

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• 1. タモキシフェンによるホルモン療法を受ける患者の不正子宮出血と子宮の病理abnormal uterine bleeding and uterine pathology in patients on tamoxifen therapy [show details]
  …detecting global (pathology occupies at least 50 percent of the surface area of the endometrial cavity), but may miss focal pathology . If focal pathology is suspected, saline infusion sonogram or hysteroscopy …
• 2. C3糸球体腎症：デンスデポジット病およびC3糸球体腎炎c3 glomerulopathies dense deposit disease and c3 glomerulonephritis [show details]
  … with periodic infusions of fresh frozen plasma (FFP) to replace the missing or mutant protein . Plasma exchange (with FFP, not albumin) may be used in the place of infusion if there is concern… system for MPGN based upon a cluster analysis of genetic and biochemical complement abnormalities, histologic data, and clinical features, rather than the current pathological classification . Although implementation …
• 3. 脳卒中の合併症：概要complications of stroke an overview [show details]
  …has been described in patients who die from acute stroke, and is histologically identical to the cardiac lesions of catecholamine infusion, "voodoo death," hypothalamic stimulation, or reperfusion of transiently…
• 4. 全身化学療法に対する輸注反応infusion reactions to systemic chemotherapy [show details]
  …severity of infusion reactions in 174 patients given the three-hour protocol with premedication were compared with those of 533 patients who continued to receive the usual 30-minute infusion. Infusion reactions …
• 5. 周術期に使用する輸液用器具intravenous infusion devices for perioperative use [show details]
  …inotropes, vasodilators). Infusions administered via any manual flow regulator cannot be left unattended. However, such infusions can be used to control approximate fluid infusion rates in intraoperative …

Japanese Journal

• 栄養輸液総論 : 適応と処方決定の原則 (特集 適正な輸液とは何か?) -- (栄養輸液)

• 井上 善文
• 内科 = Internal medicine : 臨床雑誌 120(1), 97-101, 2017-07
• NAID 40021245999

• どう出る? 「病態別」輸液指示と成り行き (特集 INとOUTが見える! ケアに活かせる! 輸液製剤 投与指示の根拠) -- (臨床編 解決! 輸液・薬剤指示の根拠)

• 月刊ナーシング 35(3), 52-57, 2015-03
• NAID 40020369193

• 大腸癌切除周術期の病態別輸液管理の要点

• 飯合恒夫
• 消化器外科 27(4), 421-424, 2004
• NAID 50000452041

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• 輸液―病態別メニューの考え方 - jsn.or.jp

輸液―病態別メニューの考え方 中 山 裕 史 冨 田 公 夫 特集：水電解質と輸液 表 1 LBM（lean body mass） 脂肪量＝90－0.795×（身長－腹囲 cm） LBM＝体重－脂肪量 総体液量＝LBM×0.732 ＊LBM 概算値

• 周術期の輸液管理編

現場で役立つ 病態別輸液管理 part 15 解説 1 術前輸液療法の目的 解説 3 術前輸液療法の実際 解説 2 術前輸液療法が必要な症例 【4-2-1ルール;維持輸液量】 1時間当たりの輸液量算出式 体重10kgまで 4 mL/kg/hr 体重11kg

• 2） 周術期の輸液管理編

病態別輸液管理 part 14 解説 1 術前の水電解質管理に関する従来の考え方 解説 4 術後の水電解質管理の考え方 解説 3 ＊ 必要 術前 術中 期間が長かったことや による前処置が Q 1 ...

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「輸液」「病態」

「輸液」

　　[★]

英

infusion, transfusion

同

輸注

• 表：SAN.204

種類

NSU. 731

• 水分補給

• 5%ブドウ糖

• 水分補給と電解質

• 細胞外液補充剤

• 生理食塩水
• リンゲル液
• 乳酸化生理食塩水(Hartman液)
• 乳酸リンゲル液：(乳酸化生理食塩水にK,Caが追加された補益)

• 維持輸液剤：一日の水・電解質バランスを保つべく作成される

• 輸液期間が長くなる場合に用いられる。
• Na⁺, Cl^-は少なく、K⁺、HPO₄^-ブドウ糖を含む

乳幼児

1. 脱水になりやすい。

2. 腎機能が未熟。(K排泄能が低い)

3. 低血糖になりやすい

• Kフリー、ブドウ糖入りの輸液がよい。

輸液量

• 新生児：80-120 ml/kg/日　←　成人よりも多い

• 乳児下痢症に対する初期輸液：Na 90mEq/l, Cl 70mEql/L, ブドウ糖 2.6%, 乳酸 20mEq/L

投与量の計算

体重には身長とBMI22としたときの標準体重を用いる。

尿量 + 不感蒸泄(700ml) + 代謝水(5ml x 体重)

輸液速度

乳幼児

小児の薬の選び方・使い方

• 10kg以下 100ml/hr
• 10-20kg 200ml/hr
• 20-30kg 300ml/hr
• 30-40kg 400ml/hr

輸液速度とクレンメ

• 成人用のクレンメ：20滴で1ml (1滴 50ul)
• 小児用のクレンメ：60滴で1ml

• 輸液速度と滴下速度

x (ml/hr) = 20x (滴/時) = x/3 (滴/分) = x/180 (滴/秒)

∴ x (ml/hr) で輸液するためには 180/x (秒/滴) となるようにクレンメの滴下速度を調節する。

「病態」

　　[★]

• 病気の具合。病状。容態(ヨウダイ) clinical condition
• 病的な状態