異型肺炎

英

atypical pneumonia

関

非定型肺炎

英

primary atypical pneumonia

同

PAP

UpToDate Contents

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• 1. 成人における肺炎マイコプラズマ感染症 mycoplasma pneumoniae infection in adults
• 2. 成人における市中肺炎に対する診断的アプローチ diagnostic approach to community acquired pneumonia in adults
• 3. 入院を要する成人における市中肺炎の治療 treatment of community acquired pneumonia in adults who require hospitalization
• 4. Pneumonia in children: Inpatient treatment
• 5. 成人における肺炎クラミジアによる肺炎 pneumonia caused by chlamydophila chlamydia pneumoniae in adults

Japanese Journal

• 急性腎不全を併発したレジオネラ肺炎の1例

• 仲谷 慎也,稲荷場 ひろみ,久米田 靖郎,井上 圭右,崔 吉永,岡村 幹夫,西沢 良記
• 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(4), 381-386, 2010-04-28
• … 部X線にて右下肺野の浸潤影を認めたため当院紹介となった．血液検査上，WBC 12,500/μL，CRP 39.9 mg/dL，Cr 4.01 mg/dLであり，肺炎および急性腎不全の診断にて入院となった．既往歴のない中年男性の肺炎であり，異型肺炎の可能性も考慮してcefozopran（CZOP）・minocycline（MINO）併用にて加療開始した．炎症反応は徐々に改善したが，腎機能障害は進行し，Cr 7.95 mg/dLまで増悪したため血液透析を2回施行した．その後，入院時の検 …
• NAID 10026316862

• マイコプラズマ滑走運動の分子メカニズム : ユニークな生体運動

• 宮田 真人
• 日本細菌学雑誌 62(3), 347-361, 2007-08-25
• … ヒト異型肺炎の主な原因であるマイコプラズマ (Mycoplasma pneumoniae) は, 動物細胞や固形物の表面にはりつき滑るように動く “滑走運動” を行う。 …
• NAID 10019862796

Related Links

• ＜特集＞異型肺炎 - IDSC Infectious Disease Surveillance Center

異型肺炎は，細菌性の定型肺炎に対する名称で，胸部X線写真で一過性肺浸潤像を呈する非細菌性肺炎という概念で包括される。病原体としては，肺炎マイコプラズマによるものが多いが，これ以外にアデノウイルスをはじめ種々の ...

• さいたま赤十字病院呼吸器内科ブログ: 一般細菌性肺炎と異型 ...

これに対して、いわゆる「異型肺炎」では、「マイコプラズマ」「レジオネラ」「クラミドフィラ」などのいわゆる「細胞内寄生菌」による感染症のため、寄生されている細胞（マクロファージなど）の内部に入って作用するような ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097H062」
リンク元	「atypical pneumonia」
拡張検索	「原発性異型肺炎」
関連記事	「肺炎」「異型」「炎」

「097H062」

　　[★]

• 血中lgEが高値となるのはどれか。

• a. 過敏性肺臓炎
• b. 気管支喘息
• c. 肺結核
• d. 肺線維症
• e. 異型肺炎

[正答]

B

※国試ナビ4※　［097H061］←［国試_097］→［097H063］

「atypical pneumonia」

　　[★]

非定型肺炎、異型肺炎

「原発性異型肺炎」

　　[★]

英

primary atypical pneumonia

関

原発性非定型性肺炎、非定型肺炎

「肺炎」

　　[★]

英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「異型」

　　[★]

英

atypism、atypical、variant、off-type、meta

関

オフ型、異なる、非定型、非定型性、非定型的、変異、変異株、変異体、変種、メタ、変異形、バリアント、アティピア atypia、異型性

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症