UpToDate Contents
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- 1. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
- 2. 熱傷に行う術式の概要overview of surgical procedures used in the management of burn injuries [show details]
- 3. 熱傷患者への栄養管理の概要overview of nutrition support in burn patients [show details]
- 4. 重症熱傷の合併症の概要overview of complications of severe burn injury [show details]
- 5. 重症熱傷患者のマネージメントの概要overview of the management of the severely burned patient [show details]
Japanese Journal
- 床暖房が原因と考えられた低温熱傷の1例
- 木村 中,内山 英祐,村尾 尚規,畠 真也
- 熱傷 27(3), 154-157, 2001-09-15
- NAID 10013256154
- 特殊熱傷電撃傷
- 藤井 徹
- 日本外科学会雑誌 99(1), 52-56, 1998-01-01
- NAID 110003936788
- 特殊熱傷気道熱傷
- 島津 岳士,小倉 裕司,杉本 壽
- 日本外科学会雑誌 99(1), 46-51, 1998-01-01
- NAID 110003936787
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- また特殊な熱傷としては電流（落雷や高圧線など）による電撃傷や薬品（酸やアルカリ溶液など）による化学熱傷などがあります。 深いやけどや広範囲のやけどで重症の場合には、全身状態が悪化して命に関わることがありますので、熱傷専門施設での治療が必要となります。
- 用語について：「やけど」とは「焼けた所」→「やけどころ」→「やけど」からきている俗名です。. 正式には「熱傷」という言葉を用います。. 日本熱傷学会は重症熱傷（広範囲熱傷に加え、気道熱傷、電撃症、化学損傷などを含む）や特殊熱傷（顔、手、会陰部など後遺症を残しやすい部位）に対応できる専門医の育成、ならびにチーム医療を構成する関連分野との ...
- 熱傷とは、皮膚に高温が作用したために起こる傷害をさします。. 高温の液体や固体が一定時間以上接すると生じるものです。. 火炎・爆発などで生じる場合もあります。. また、低温熱傷と呼ばれる、比較的低い温度（44～60度）で生じる熱傷もあります。. この他、特殊な熱傷として、薬品（酸、アルカリ溶液など）による化学熱傷、電流（家庭電源、落雷など）に ...
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| 関連記事 | 「熱傷」「特殊」「傷」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
「特殊」
- 英
- special、unconventional
- 関
- 非慣習的、非通常性、特別