牛乳貧血

UpToDate Contents

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• 1. 乳幼児における鉄欠乏：スクリーニング、予防、臨床症状、および診断 iron deficiency in infants and young children screening prevention clinical manifestations and diagnosis
• 2. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
• 3. 乳児期における固形食の導入およびビタミン並びにミネラルの補給 introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy
• 4. 幼児および若齢小児における鉄欠乏：治療 iron deficiency in infants and young children treatment
• 5. ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 etiology and clinical manifestations of vitamin b12 and folate deficiency

Japanese Journal

• 鉄欠乏性貧血--食育の観点から (特集 臨床に役立つ貧血治療の実際)

• 稲葉 雄二,小池 健一
• 小児科診療 72(2), 311-316, 2009-02
• NAID 40016438359

• 食が関連する疾患 子どもの貧血--栄養性貧血・鉄欠乏性貧血 (特集 食育講座--小児医療に関わる人のために) -- (今なぜ食育が必要か)

• 小嶋 靖子
• 小児科臨床 61(7), 1345-1349, 2008-07
• NAID 40016088687

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• はしもと小児科ホームページ - 株式会社マイネット

この記事を印刷・保存する（パソコン用・PDFファイル） 成長に不可欠な鉄の需要が急激に増す乳児期後半から幼児期に，牛乳を多量に摂取することで鉄欠乏性貧血と低蛋白血症を呈することがあり，これを一般に「牛乳貧血」と ...

• 「牛乳貧血」（子供の貧血） - 幸せ☆育児 - Yahoo!ブログ

2歳の女の子がいるママさん…風邪で受診した小児科で「貧血かも？」と言われて検査したら医師の予想通り貧血でした。 「牛乳の飲み過ぎ」で起きた鉄欠乏性貧血でした。病院で「牛乳貧血」と言われたそうです。 この子は牛乳が ...

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関連記事

「貧血」「血」

「貧血」

　　[★]

英

anemia

同

貧血症

関

慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

• 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

• 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

• 8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
• 7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
• 5 g/dl　：心雑音
• 3 g/dl　：生命の危険

臨床検査

• 貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

• MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

1. 正球性貧血
2. 小球性貧血
3. 大球性貧血

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

1. 低色素性貧血
2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
			なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

• Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
• Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

• 胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

• Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

• 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

• MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

• 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
• 2. 銅、亜鉛
• 3. 赤沈、血液像
• 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
• 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
• 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)

「血」

　　[★]

英

blood, (漢方)blood and body fluid energy

関

血液、血中