熱帯性貧血

英

tropical anemia

UpToDate Contents

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• 1. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
• 2. 貧血を来す成人の評価法 approach to the adult with anemia
• 3. 小児における溶血性貧血の概要 overview of hemolytic anemias in children
• 4. 鎌状赤血球症の臨床症状の概要 overview of the clinical manifestations of sickle cell disease
• 5. 心不全を有する成人における貧血に対するアプローチ approach to anemia in adults with heart failure

Japanese Journal

• 熱帯性貧血に饗する考察 (四):世代を通じて見たる日本人種の血液像

• 毛利 元一
• 民族衛生 6(1), 28-88_40,en1, 1937
• 1. In der haematologisch statistischen Arbeiten die wirklich gültige AnwendbarkeitEbreite des modalen Wertes ist gross.<BR>2. Eie tropische Anaemie ist tatsächlich vorhanclen, aberes i …
• NAID 130002028733

• 熱帯性貧血に對すろ考察:世代を通じて見たる日本人種の血液像

• 毛利 元
• 民族衛生 5(1-2), 3-74, 1936
• NAID 130002024136

• 熱帶性貧血に對する考察:世代を通じて見たる日本人種の血液像

• 毛利 元一
• 民族衛生 5(3-4), 290-338, 1936
• NAID 130002023957

Related Links

• 熱帯性スプルー - 01. 消化器疾患 - MSDマニュアル ...

熱帯性スプルーは，吸収不良と巨赤芽球性貧血を特徴とするまれな後天性疾患であり，その病因はおそらく感染と考えられている。診断は臨床所見と小腸生検による。治療はテトラサイクリンと葉酸の6カ月間の投与である。

• マラリア - 13. 感染性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版

貧血は熱帯熱マラリア（P. falciparum）または慢性の三日熱マラリア（P. vivax）で重度化することがあるが，四日熱マラリア（P. malariae）では軽度にとどまる傾向がある。

• 熱帯性スプルー症状 - 感染症 - 2021

定義 熱帯性スプルーは吸収不良および巨赤芽球性貧血を特徴とする疾患です。 それは主に東南アジア、南インド、カリブ海で発生し、先住民族と観光客の両方に影響を及ぼします。 熱帯性スプルーの病因は不明であるが、それは慢性的な腸管感染症によるものと考えられている。

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★リンクテーブル★

関連記事	「貧血」「血」「熱帯」「熱帯性」

「貧血」

　　[★]

英

anemia

同

貧血症

関

慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

• 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

• 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

• 8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
• 7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
• 5 g/dl　：心雑音
• 3 g/dl　：生命の危険

臨床検査

• 貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

• MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

1. 正球性貧血
2. 小球性貧血
3. 大球性貧血

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

1. 低色素性貧血
2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
			なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

• Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
• Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

• 胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

• Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

• 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

• MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

• 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
• 2. 銅、亜鉛
• 3. 赤沈、血液像
• 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
• 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
• 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)

「血」

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英

blood, (漢方)blood and body fluid energy

関

血液、血中

「熱帯」

　　[★]

英

tropical

関

熱帯性

「熱帯性」

　　[★]

英

tropical

関

熱帯