UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
Japanese Journal
- 熱傷創感染症に対するpazufloxacin注射薬の臨床的検討および組織移行性の検討
- 杉原 平樹,竹野 巨一,木村 中,堤田 新,吉田 哲憲,皆川 英彦,川嶋 邦裕,堀内 克己,本田 耕一,竹内 章晃,本間 賢一,前多 一彦
- 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy 48(6), 401-416, 2000-06-25
- … 新規注射用キノロン系抗菌薬pazufloxacin mesilate (PZFX注射薬) の熱傷創感染症を対象とした臨床第III相試験を北海道大学医学部形成外科ならびに関連施設の計6施設において実施し, その有効性, 安全性および有用性を検討した。 … <BR>以上の臨床効果および熱傷組織への移行の成績から, 本薬は熱傷創感染症の治療において, 有用性の高い薬剤であることが示唆された。 …
- NAID 10005860780
- Cefclidinの熱傷創組織移行と熱傷創感染に対する実験的・臨床的検討
- 相川 直樹,田熊 清継,篠澤 洋太郎,佐々木 淳一,堀 進悟,石引 久弥,佐藤 勝,八谷 滋
- ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ 40(Supplement4), 509-515, 1992
- … <BR>臨床的検討: 5例の熱傷創感染症患者 (熱湯熱傷2例, 火炎熱傷2例, 電撃傷1例) にCFCLを1g～2g, 1日2回, 5～7日間投与し臨床効果, 細菌学的効果を検討した。 …
- NAID 130004197973
Related Links
- 感染症は，熱傷が小規模の場合でも，局所合併症と同様， 敗血症および死亡の一般的な原因である。宿主の防御機能の障害および組織の壊死が，細菌の侵入および増殖を促進する。最も一般的な病原体は，最初の数日はレンサ球菌
- 熱傷創面は皮膚のバリア機能が失われており、また広範囲熱傷患者は免疫力が低下していることと合わせ、細菌感染を生じやすい状態です。感染を生じると創治癒が遅延し、敗血症を引き起こします。このため熱傷患者の管理では感染を
- 熱傷の症状は固定しない 熱傷は感染や乾燥などにより破壊がすすみ、進行 することがある 一般的に熱傷創はⅠ度からⅢ度までの各段階の熱 傷創が混在している 受傷直後は正確な深度判定は不可能 明確になるまで5～7日要する
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
検査
合併症
治療
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
-
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
-
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b.html
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b01.html
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
[★]
- 英
- infectious disease
- 関
- 感染、定着、感染症法
- 病原体から引き起こされる疾患
- 感染が成立して、宿主に病気が発症した状態
- →宿主が病原体を追い出そうとしている状態
地域別の感染症
参考になるリンク
- http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/index.html
- Centers for Disease Control and Prevention
- http://www.cdc.gov/
[★]
- 英
- infection
- 関
- 定着、感染症、不顕性感染、顕性感染。サブクリニカル感染
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
[★]
- 英
- sis, pathy
[★]
- 英
- wound infection
- 関
- 創感染、創部感染症、創部感染