UpToDate Contents
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- 1. 他の病状に影響を与える心理的要因：マネージメント psychological factors affecting other medical conditions management
- 2. パーソナリティ障害の概要 overview of personality disorders
- 3. パーソナリティ障害患者との治療関係へのアプローチ approaches to the therapeutic relationship in patients with personality disorders
- 4. 他の病状に影響を与える心理的要因：臨床的特徴、評価、および診断 psychological factors affecting other medical conditions clinical features assessment and diagnosis
- 5. 親密なパートナーの暴力：小児の暴露 intimate partner violence childhood exposure
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- ・無蠕動 ・その他 食道アカラシアの原因は現在でもわかっていませんが、食道壁の筋肉の間に存在する神経の変性・減少が原因のひとつと考えられています。ただし、神経がなぜ変性・減少するのかはわかっていません。この神経の ...
- アカラシアは，食道の蠕動障害と嚥下時の下部食道括約筋の弛緩不全を特徴とする神経原性食道運動障害である。. 症状は緩徐に進行する 嚥下困難. 嚥下困難 嚥下困難とは，嚥下が困難になった状態である。. この病態は，咽頭から胃への液体，固形物 ...
- 正常上限以上，100%無蠕動のもの Type II アカラシア 食道圧迫をともなうアカラシア：平均積算弛緩圧（IRP）正常上限以上，正常蠕動なし，嚥下波の20%超に全食道圧上昇を示すもの Type III アカラシア 平均積算弛緩圧（IRP
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「蠕動」
発生機構
- 徐波
- 大弯側中央部に3-5回/分の頻度で収縮するペースメーカ→幽門洞に移動(3-4 cm/s)
- 徐波が収縮閾値を超えると平滑筋収縮(Ca2+流入による)
調節機構
- 筋原性調節
- 神経性調節(遠心性)
- 交感神経 ：
- ノルアドレナリン作動性ニューロン(抑制性、α作用による)
- 副交感神経：
- コリン作動性介在ニューロン(興奮性)
- VIP,NO作動性介在ニューロン(抑制性)
- 液性調節
- 幽門洞部輪状筋 ：
- ガストリン ：収縮力増大 (興奮性)
- セクレチン、CCK ：弛緩 (抑制性)
- 幽門括約筋 ：
- セクレチン、CCK ： (興奮性)