UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要overview of the management of epilepsy in adults [show details]
… Referral to an epilepsy specialist may be necessary if there is doubt about the diagnosis and/or if the patient continues to have seizures. The overall approach to management of a patient with seizures is reviewed …
- 2. Epilepsy in children: Comorbidities, complications, and outcomesepilepsy in children comorbidities complications and outcomes [show details]
… The impact of epilepsy on the child is determined by many factors other than recurrent seizures. This topic provides an overview of the comorbidities, complications, and outcomes of epilepsy in children …
- 3. Overview of neonatal epilepsy syndromesoverview of neonatal epilepsy syndromes [show details]
… increasing recognition of neonatal-onset epilepsy syndromes. This topic review will discuss recognized neonatal epilepsy syndromes. Acute symptomatic neonatal seizures are discussed separately. The characterization …
- 4. 小児における痙攣およびてんかん：分類、病因、および臨床的特徴seizures and epilepsy in children classification etiology and clinical features [show details]
… children. The clinical diagnosis and management of new-onset seizures and epilepsy in children are presented separately. A seizure represents the clinical expression of abnormal, excessive or synchronous …
- 5. 小児における痙攣およびてんかん：初期治療およびモニタリングseizures and epilepsy in children initial treatment and monitoring [show details]
… generalized tonic-clonic seizure whose EEG showed 4 to 6 Hz generalized spike and slow wave activity, confirming the diagnosis of juvenile myoclonic epilepsy (JME). In addition, the risk of seizure recurrence …
Related Links
- 小児期の潜在性てんかんの脳波に関する研究 801 でsmall spike, sharp waveが 多く,そ の他の 波形は少数であった. 原因分類別にみるとspike, small spike, atypical sp-wは 各群に共通してみられる. sharp waveはI, II, IV群 にほぼ ...
- 偽性てんかん発作波（pseudo-epiletiform patterns）の一種（図15～図21） である。Drowsy state でよく出現し、中側頭部中心に律動的θが群発 する。 図16 成人潜在性律動性脳波発射
- 「てんかん発作」の症状は、脳のどの範囲で異常な電気発射が起こるかにより多彩です。たとえば脳の一部で起こる発作（部分発作）では、後頭葉の視覚野で起これば光がチカチカ見える、手の領域の運動野で起これば手がピクピク動く、側頭葉で起これば前胸部不快感や既視感など、患者さん ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- epilepsy
- ラ
- epilepsia
- 同
- 癲癇
- 関
- 抗てんかん薬、てんかん発作 seizure
091009 III
- 大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による
WHOの定義
- さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作（てんかん発作）を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う
分類
-
- 1. 運動徴候を有するもの
- 2. 知覚症状を有するもの
- 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
- 4. 精神症状を有するもの
-
- a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
- b. 自動症を伴う
- 1. 単純部分発作で全身発作に進展
- 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
- 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展
- 全般発作 primarily generalized seizure
- 未分類てんかん発作 unclassified seizure
てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)
-
-
- 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群
-
単純化
- 特発性全般性てんかん
- 特発性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある
- 症候性全般性てんかん
- 症候性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある
疫学
- 200人に1人 (0.5%)
- 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)
病因
-
- 出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症
- 外傷、腫瘍
- GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる
症状
- post ictal state：もうろうとした状態。
- postictal psychosis：発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。
- 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。
診断
- てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見
医療面接
病歴の問診
- てんかん治療ガイドライン2010
- 発作の頻度
- 発作の状況と誘因（光過敏性など)
- 発作の前および発作中の症状（身体的，精神的症候および意識障害)
- 症状の持続
- 発作に引き続く症状
- 外傷，咬舌，尿失禁の有無
- 発作後の頭痛と筋肉痛
- 複数回の発作のある患者では初発年齢
- 発作および発作型の変化・推移
- 最終発作
- 発作と覚醒・睡眠との関係
身体所見・神経学的所見
- 1. 外傷、咬舌の有無
- 2. 尿失禁の有無
- 3. 意識レベル：発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
- 4. 眼位：眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
- 5. 局所神経症状の有無
治療
[★]
- 英
- latency、latent、initiated、occult、cryptic、subclinical
- 関
- 陰性、神秘的、潜時、潜伏、潜伏感染、潜伏期、不顕性、無症候性、無症状性、隠れた、潜在、潜在型、潜伏感染状態
[★]
- 英
- discharge、firing、shot
- 関
- 退院、注射、排泄物、分泌、放出、放電、流出、漏出、発火、ショット、眼脂、撃つ
[★]
- 英
- latent
- 関
- 潜在性、潜伏、不顕性、潜在型