UpToDate Contents

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1. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
2. 小児における細菌性気管炎：臨床的特徴および診断 bacterial tracheitis in children clinical features and diagnosis
3. 小児における吸気時喘鳴の評価 assessment of stridor in children
4. 予防接種に対する免疫応答の評価 assessing the immunologic response to vaccination
5. 小児における嚥下障害の評価 evaluation of dysphagia in children

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関連記事	「ジフテリア」「気管」「気管支」

「ジフテリア」

　　[★]

英: diphtheria
関: ジフテリア菌

http://www.dipnet.org/general.public.php

特徴

感染症法における二類感染症である
グラム陽性桿菌であるCorynebacterium diphtheriaeによる気道感染症である。

病原体

Corynebacterium diphtheriae

疫学

2-5歳の小児に好発

潜伏期間

感染経路

飛沫感染

病型

鼻ジフテリア, anterior nasal diphtheria
咽頭ジフテリア, pharyngeal diphtheria
扁桃ジフテリア, tonsiller diphtheria
喉頭ジフテリア, laryngeal diphtheria
皮膚ジフテリア, cutaneous diphtheria skin diphtheria
眼結膜ジフテリア, ocular diphtheria
生殖器ジフテリア, 陰門ジフテリア, genital diphtheria

症状

発熱、咽頭発赤・クループ(扁桃に偽膜形成し、気道閉鎖)、頚部リンパ節腫脹

合併症

ジフテリア後心臓疾患：発病後2-3週間後。房室ブロック、心筋炎。時に血圧低下、心雑音、ギャロップリズム、心不全
ジフテリア後麻痺：発病後5-6週間後。多発神経炎による。軟口蓋麻痺により嚥下困難、動眼神経麻痺、生体麻痺、体幹四肢筋の麻痺。4-6週後には回復。

ネフローゼ

治療

抗毒素血清療法、ペニシリン

予防

DPT I期：3ヶ月から6ヶ月に3回。1歳半以降に1回
DPT II期：11歳～12歳

「気管」

　　[★]

英: trachea (Z), tracheal tube
ラ: trachea
関: 気管支、気管支の分岐、肺

解剖

長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
3. 粘膜下組織　密生結合組織　
4. 外膜気管軟骨馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支」

　　[★]

英: bronchus / bronchi(pl.) (Z)
ラ: bronchus principalis
同: 主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus
関: 気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

右主気管支

右上葉気管支
中間気管支幹

左主気管支