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1. 成人における気管軟化症および気管気管支軟化症 tracheomalacia and tracheobronchomalacia in adults
2. 胸腔内気道の先天異常および気管食道瘻 congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula
3. 小児における喘息以外の喘鳴疾患 wheezing illnesses other than asthma in children
4. 肺移植後の気道合併症 airway complications after lung transplantation
5. 小児の喘鳴へのアプローチ approach to wheezing in children

Japanese Journal

症例報告心室中隔欠損,気管気管支軟化症を合併した先天性肺葉性肺気腫の1例

今治玲助,高田佳輝,鎌田政博 [他]
広島医学 64(9), 411-414, 2011-09
NAID 40019014044

10.成人の急性気管気管支軟化症に対して,緊急Dumonステント留置を行った1例(第19回日本呼吸器内視鏡学会中国四国支部会)

青江基,三竿貴彦,吉川武志,上田裕,宮脇裕史
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(3), 197, 2011-05-25
NAID 110008686123

P29-5 再発性多発軟骨炎による気管気管支軟化症に対してUltraflexステント留置が呼吸状態改善に有効であった1例(ステント/麻酔/良性/化学療法,ポスター29,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)

桂正和,川野大悟,塚本修一,竹尾貞徳
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S291, 2011-05-20
NAID 110008681705

O4-2 画像計測内視鏡により気道内径を測定し使用ステントを決定した気管・気管支軟化症の3例(インターベンション,一般口演4,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)

延山誠一,古屋直樹,木田博隆,半田寛,西根広樹,中村美保,井上健男,峯下昌道,宮澤輝臣
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S175, 2011-05-20
NAID 110008681403

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「喘鳴」

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英: wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
同: 狭窄音 stenotic sound
関: ラ音、呼吸音

概念

広義：聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
狭義：聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音

定義：weezeとstridor

wheeze

a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)

wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction

stridor (NEL.1773)

when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。

吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴

喘鳴を来す疾患

呼気時の喘鳴

気管支喘息

etc.

吸気時の喘鳴

気道感染
先天性

喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形

喉頭・気管嚢腫瘍

甲状舌管嚢胞、乳頭症

神経性

反回神経麻痺、分娩障害

圧迫による気管狭窄

巨舌症、頚部腫瘍、食道癌

喉頭浮腫

血管神経性、機械的刺激、全身浮腫

喉頭痙攣

テタニー、Gaucher病、機械的刺激

喉頭・気管異物

小児の喘鳴

SPE.300

	急性喘鳴	反復性喘鳴
乳児 2歳未満	急性細気管支炎気管支炎・肺炎食物アレルギーによるアナフィラキシークループ食道異物	乳児喘息喉頭軟化症・気管支軟化症慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 先天異常による気道狭窄(血管輪など) 胃食道逆流症閉塞性細気管支炎心不全声帯機能異常
幼児以降 2歳以降	食道胃物食物アレルギーによるアナフィラキシークループ腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など)	喘息慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 気管支拡張症胃食道逆流症閉塞性細気管支炎先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染) 声帯機能異常

心不全の喘鳴

臥位になってから2時間程度して喘鳴が出現する。間質に分布していた水分が血管内に戻ってきてそして肺で溢れる

参考

喘鳴を来す小児疾患

http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/imed1/students/syllabus/kokyuki24.pdf

「気管・気管支軟化症」

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英: tracheo-bronchomalacia

「気管」

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英: trachea (Z), tracheal tube
ラ: trachea
関: 気管支、気管支の分岐、肺

解剖

長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
3. 粘膜下組織　密生結合組織　
4. 外膜気管軟骨馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支」

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英: bronchus / bronchi(pl.) (Z)
ラ: bronchus principalis
同: 主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus
関: 気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

右主気管支

右上葉気管支
中間気管支幹

左主気管支