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- 1. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要overview of the management of epilepsy in adults [show details]
… the first drug used. It remains important to choose a drug with demonstrated efficacy for the patient seizure type and to avoid drugs that may precipitate or aggravate seizures; the latter is most relevant …
- 2. 国際抗てんかん連盟(ILAE)によるてんかん発作およびてんかんの分類ilae classification of seizures and epilepsy [show details]
…Childhood absence epilepsy; The remaining epilepsy syndromes tend to begin in adolescence or adulthood, including juvenile absence epilepsy, juvenile myoclonic epilepsy, epilepsy with generalized tonic-clonic …
- 3. 高齢者の痙攣発作とてんかん:病因、臨床症状、診断seizures and epilepsy in older adults etiology clinical presentation and diagnosis [show details]
… identified in the remaining and were probably incidental. Because metabolic abnormalities can precipitate seizures in patients with and without epilepsy, patients with acute seizures should have blood …
- 4. 新生児てんかん症候群の概要overview of neonatal epilepsy syndromes [show details]
…neonatal epilepsy is similar to that for other neonatal seizures. A complete evaluation for acute symptomatic neonatal seizures remains necessary even when self-limited familial neonatal epilepsy is suspected …
- 5. 小児における痙攣およびてんかん:分類、病因、および臨床的特徴seizures and epilepsy in children classification etiology and clinical features [show details]
… children. The clinical diagnosis and management of new-onset seizures and epilepsy in children are presented separately. A seizure represents the clinical expression of abnormal, excessive or synchronous …
Related Links
- 脳腫瘍を摘出した後に、脳に傷が残り、その後反復するてんかん発作が繰り返して起こるならば症候性(残遺)てんかんとして、てんかん治療医(専門医)が活躍する場でもある。
- 治療:抗てんかん薬(バルビツール酸、ヒダントイン剤、オキサゾリジン剤など)を投与する。 分類 原因による分類 1)原因不明の特発性てんかん 2)過去の疾患の後遺症としての残遺性てんかん 3)現在進行中の脳疾患あるいは全身 ...
- てんかんの原因を年齢別にみると幼少児期のてんかんでは、出産時前後に受けた障害、脳性小児まひや脳炎、髄膜炎などによる残遺てんかんが多くみられます。30歳前後には脳血管障害、脳腫瘍などによるものが多く、10歳代に発病
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- epilepsy
- ラ
- epilepsia
- 同
- 癲癇
- 関
- 抗てんかん薬、てんかん発作 seizure
091009 III
- 大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による
WHOの定義
- さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作(てんかん発作)を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う
分類
-
- 1. 運動徴候を有するもの
- 2. 知覚症状を有するもの
- 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
- 4. 精神症状を有するもの
-
- a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
- b. 自動症を伴う
- 1. 単純部分発作で全身発作に進展
- 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
- 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展
- 全般発作 primarily generalized seizure
- 未分類てんかん発作 unclassified seizure
てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)
-
-
- 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群
-
単純化
- 特発性全般性てんかん
- 特発性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある
- 症候性全般性てんかん
- 症候性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある
疫学
- 200人に1人 (0.5%)
- 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)
病因
-
- 出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症
- 外傷、腫瘍
- GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる
症状
- post ictal state:もうろうとした状態。
- postictal psychosis:発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。
- 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。
診断
- てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見
医療面接
病歴の問診
- てんかん治療ガイドライン2010
- 発作の頻度
- 発作の状況と誘因(光過敏性など)
- 発作の前および発作中の症状(身体的,精神的症候および意識障害)
- 症状の持続
- 発作に引き続く症状
- 外傷,咬舌,尿失禁の有無
- 発作後の頭痛と筋肉痛
- 複数回の発作のある患者では初発年齢
- 発作および発作型の変化・推移
- 最終発作
- 発作と覚醒・睡眠との関係
身体所見・神経学的所見
- 1. 外傷、咬舌の有無
- 2. 尿失禁の有無
- 3. 意識レベル:発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
- 4. 眼位:眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
- 5. 局所神経症状の有無
治療