Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2020/12/05 12:40:47」(JST)

wiki ja

角化嚢胞性歯原性腫瘍（かくかのうほうせいしげんせいしゅよう、Keratocystic odontogenic tumor;KCOT^[1]）は、歯原性腫瘍の一種で、良性腫瘍である。多発する場合は基底細胞母斑症候群の1症状としての発生が多い^[2]。

歯原性角化嚢胞（しげんせいかっかのうほう、odontogenic keratocyst;OKC）として嚢胞に分類されていた^[1]^[3]が、浸潤性や再発率の高さ、増殖活性の高さから2005年のWHO分類により腫瘍として取り扱うようになった^[2]。臨床所見はエナメル上皮腫と共通することが多いが、歯根吸収は稀である。

診断

確定診断は病理診断にてなされる。

病理組織所見

表面が波状を示す錯角化重層扁平上皮（英語版）で裏装されている^[4]。上皮の基底面は平坦で上皮釘脚の伸長は見られない。また、立方形から円柱形の基底細胞の柵状配列が見られる。裏装上皮は乳頭間隆起を欠き、結合組織からの剥離傾向が強く、嚢胞壁内の嬢細胞や小上皮塊の存在とあわせて再発の原因とされる。

画像所見

単房性・多房性の境界明瞭なX線透過像を有し、辺縁は帆立貝状所見を訂することがある^[5]。CT画像では病変内部に不定形角化物が認められることがある^[5]。MRIでは通常内部が不均一なT1強調像では低信号から中間信号、T2強調像では強信号を示し、造影像では辺縁の1層のみ造影される^[6]。

鑑別

エナメル上皮腫や含歯性嚢胞、歯根嚢胞との鑑別が必要となる場合がある^[5]。

原因

歯堤由来の疾患で、埋伏歯と関係があると考えられている。

遺伝

基底細胞母斑症候群による角化嚢胞性歯原性腫瘍のみでなく、症候群以外の症例でも、ヘッジホッグシグナル伝達経路の一つであるPTCH遺伝子の変位が報告されており、これと関係があるとする研究がある^[1]^[7]^[8]。

症状

腫脹が最も一般的な症状であるが、無症状で、歯科におけるX線撮影にて偶然発見されることが多い^[9]。

悪性転換

扁平上皮癌への悪性転換が発生することがあるが、極めて稀である^[10]。

疫学

好発年齢は10-30歳代で、発生頻度としては男性の下顎大臼歯部に多い^[2]。摘出後の再発が15～58%ある^[2]。

治療

全摘出術が行われるが、再発の対策に、骨削除なども行われる^[2]。腫瘍の大きさが大きな場合には、開窓術により腫瘍の縮小をはかり、その後に全摘術が行われることもある^[11]。

顎骨切除が行われることもある^[1]^[12]。

参考画像

脚注

^ ^a ^b ^c ^d Madras J, Lapointe H (March 2008). “Keratocystic odontogenic tumour: reclassification of the odontogenic keratocyst from cyst to tumour”. J Can Dent Assoc 74 (2): 165–165h. PMID 18353202.
^ ^a ^b ^c ^d ^e 高田隆・森昌彦・小川郁子「第7章口腔腫瘍 2.歯原性腫瘍 2.良性上皮性歯原性腫瘍 5)角化嚢胞性歯原性腫瘍」『口腔外科学』白砂兼光、古郷幹彦、医歯薬出版、東京都文京区、2010年3月10日、第3版、212-214頁。ISBN 978-4-263-45635-4。NCID BB01513588。
^ Mateus GC, Lanza GH, de Moura PH, Marigo Hde A, Horta MC (November 2008). “Cell proliferation and apoptosis in keratocystic odontogenic tumors”. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 13 (11): E697–702. PMID 18978709.
^ Thompson LDR. Head and neck pathology - (Foundations in diagnostic pathology). Goldblum JR, Ed.. Churchill Livingstone. 2006. ISBN 0-443-06960-3.
^ ^a ^b ^c 吉中正則・松尾綾江「口腔・顎顔面領域の検査と疾患～顎骨・軟組織の病変と画像所見～」『日本放射線技術学会雑誌』第64巻第11号、社団法人日本放射線技術学会、2008年、 1410-1425頁、 ISSN 0369-4305、 ONLINE ISSN 1881-4883、2010年5月30日閲覧。
^ 有吉靖則、上杉康夫、木村吉宏、坂下英明、島原政司、藤田茂之「各論 2 腫瘍性疾患 A 良性歯原性腫瘍角化嚢胞性歯原性腫瘍」『顎口腔領域におけるMRI診断』島原政司、有吉靖則、学建書院、東京都文京区、2010年10月20日、第2版第1刷、83-84頁。ISBN 978-4-7624-1623-1。NCID BB03594591。
^ PATCHED, DROSOPHILA, HOMOLOG OF, 1; PTCH1. OMIM. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=601309. Accessed on: December 25, 2008.
^ 小宮山一雄 (2009年4月7日). “角化嚢胞性歯原性腫瘍”. MyMed 医療電子教科書. マイメド. 2010年5月30日閲覧。
^ Habibi A, Saghravanian N, Habibi M, Mellati E, Habibi M (September 2007). “Keratocystic odontogenic tumor: a 10-year retrospective study of 83 cases in an Iranian population”. J Oral Sci 49 (3): 229–35. doi:10.2334/josnusd.49.229. PMID 17928730.
^ Piloni MJ, Keszler A, Itoiz ME (2005). “Agnor as a marker of malignant transformation in odontogenic keratocysts”. Acta Odontol Latinoam 18 (1): 37–42. PMID 16302459.
^ “良性腫瘍”. 口腔外科とは？. 日本口腔外科学会. 2011年7月29日閲覧。
^ 佐藤廣「第3章顎・顎関節の疾患 1)歯原性嚢胞 ④歯原性角化嚢胞（原始性嚢胞）」『口腔顎顔面疾患カラーアトラス』編集佐藤廣・白数力也・又賀泉・道健一・山根源之、監修道健一、永末書店、京都市上京区、2001年8月23日、第1版第2刷、184頁。ISBN 4-8160-1099-8。

この項目は、歯学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:歯学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 母斑性基底細胞癌症候群（ゴーリン症候群）nevoid basal cell carcinoma syndrome gorlin syndrome [show details]
…radiation therapy is generally avoided in patients with NBCCS. Odontogenic keratocysts (OKCs), also called keratocystic odontogenic tumors, are cystic lesions of the bone that are lined with keratinized …
2. 歯の発達障害developmental defects of the teeth [show details]
…only rudimentary tooth appendages that can fail to erupt . Cysts (eg dentigerous cyst, odontogenic keratocyst), tumors (eg, hemangiomas, odontomas), or gingival overgrowth that form near developing tooth…
3. 遺伝性皮膚疾患：概要the genodermatoses an overview [show details]
…Macrocephaly, frontal bossing, and hypertelorism. Bifid ribs. Palmar and plantar pitting Odontogenic keratocysts, especially in the mandible, which usually develop in adolescence and typically are the presenting…
4. 基底細胞癌の疫学、発症機序、臨床的特徴epidemiology pathogenesis and clinical features of basal cell carcinoma [show details]
…anomalies and postnatal tumors, including multiple BCCs, at an average age of 20 to 21 years, odontogenic keratocysts, and medulloblastoma . Xeroderma pigmentosum – Xeroderma pigmentosum (XP) is a rare autosomal…

Japanese Journal

薬剤師が知っておくべき臓器別画像解析の基礎知識(94)15.口腔外科分野(6)顎骨に発生する嚢胞・良性腫瘍の画像診断

小山貴寛,髙木律男
医薬ジャーナル 54(10), 5-9, 2018-10
NAID 40021700098

№２４：ヘッジホッグシグナル伝達異常により発症する歯原性角化嚢胞が生じる遺伝子異常の網羅的解析

小野寺晶子,森田那奈,渡邊豪士,斎藤暁子,中村貴,野村武史,高橋慎一,片倉朗,柴原孝彦,東俊文
歯科学報 118(3), 249-249, 2018-06-30
NAID 120006693626

翼口蓋窩に進展した再発歯原性角化嚢胞の一例

清川佑介,野村文敬,朝蔭孝宏
口腔・咽頭科 31(1), 137-141, 2018
… 歯原性角化嚢胞は耳鼻咽喉科・頭頸部外科で治療することは稀だが，上顎洞内に進展した場合は，治療を担当する可能性がある．<br>今回我々は初回治療から22年後に再発した歯原性角化嚢胞を経験したので報告する．70歳女性．開口障害を主訴に近医口腔外科受診した．CTで上顎骨から翼口蓋窩に進展した多発する嚢胞性病変を認め，嚢胞間には骨新生を認めた．歯齦部から生検を行い …
NAID 130007628773

Related Pictures

腫歯原性角化嚢胞歯原としない偽嚢胞であり実際角化嚢胞性歯原性腫瘍上皮腫歯原性角化嚢胞かつては歯原性角化嚢胞腺性歯原性嚢胞粘液停滞嚢胞歯原性角化嚢胞 Odontogenic

★リンクテーブル★

関連記事	「嚢胞」「角化」「角化嚢胞」「歯原性」

「嚢胞」

歯原性角化嚢胞（角化嚢胞性歯原性腫瘍）
	組織像
分類および外部参照情報
ICD-10	K09.0
ICD-9-CM	526.0
	テンプレートを表示