- 英
- radial nerve
- ラ
- nervus radialis
- 関
- 筋皮神経、正中神経、尺骨神経、腋窩神経、腕神経叢
|
筋：上腕・前腕の伸筋、回外筋 |
由来
- C5-C8,T1神経
- 後神経束
支配
- 上腕の筋枝(後区域の伸筋)
- 前腕の皮枝 (N.461)
- 手の皮枝
- 橈骨神経浅枝・背側指神経：手掌の背側で第4指半分から外側へ第1指まで
走行 (KL.131)
- 上腕：上腕深動脈と伴行(N.415)し、上腕骨の後面(橈骨神経溝)を通り外下方に出る
- 上腕では枝を出さない
- 肘窩：上腕筋と腕橈骨筋の間を走って肘窩に至る (N.431)
- 肘窩の橈側で浅枝と深枝に分かれる
- 浅枝は腕橈骨筋の深層を橈骨動脈の橈側に沿って下行し、手背に達する (N.430(途中経過まで))
- 深枝は外側上顆で内側に向きを変え、回外筋を横断して前腕の伸筋に枝を出す。ここでは深枝は後骨間神経とよばれる (N.461)
臨床関連
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/20 09:18:52」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 上肢末梢神経症候群の概要 overview of upper extremity peripheral nerve syndromes
- 2. 外傷性単神経障害 traumatic mononeuropathies
- 3. 手首の解剖学および基本的な生体力学 anatomy and basic biomechanics of the wrist
- 4. 肘および手首の尺骨神経障害 ulnar neuropathy at the elbow and wrist
- 5. 亜急性または慢性の手首の疼痛を有する成人の評価 evaluation of the adult with subacute or chronic wrist pain
Japanese Journal
- 橈骨神経麻痺に対するRiordan法術後リハビリテーションの経験
- 戸倉 織絵,原 友紀,江口 清 [他]
- 国立大学法人リハビリテーションコ・メディカル学術大会誌 32, 67-69, 2011
- NAID 40019043457
- カマイルカ腕神経叢の肉眼解剖学的特徴
- 関谷 伸一,南部 久男,西岡 満 [他]
- 日本セトロジー研究 (21), 1-8, 2011-06
- … 神経叢の背側面からは、肩甲下神経、腋窩神経、橈骨神経、大円筋枝と広背筋枝が分岐した。 …
- NAID 40018960290
- 治療に難渋した人工肩・肘関節周辺骨折の１例
- 佐久間 隆,平地 一彦,奥村 潤一郎,中山 央
- 2011
- … 橈骨神経麻痺による母指以外の機能障害が残存したため，PT→ECRB，FCU→EDC の腱移行術を追加した。 …
- NAID 120002972595
Related Links
- 左の図のように、橈骨神経は腕の付け根あたりから、 腕の骨をまくように走っています。 そして、肘のあたりで腕の内側を走り、 手首の近くでまた表面に出てきます。 このように橈骨神経は腕の骨を巻きこみながら、 いろいろな ...
- 橈骨神経が上腕の中央部で傷害されると下垂手（drop hand）になり、肘関節の屈側で傷害されると下垂指（drop finger）になります。
- 橈骨神経麻痺の分類 神経が障害される部位により症状が異なります。 腋窩部橈骨神経麻痺 上腕三頭筋の麻痺が生じます。他の知覚障害、運動障害は他と同じです。ナイフなどの刺傷に伴い発生することがあります。 高位麻痺
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109A046」「105A024」 |
| リンク元 | 「上肢の筋」「腕神経叢」「手関節の運動に関与する筋」「手の筋」「上肢」 |
| 拡張検索 | 「橈骨神経麻痺」「橈骨神経損傷」 |
| 関連記事 | 「橈骨」「神経」 |
「109A046」
- 75歳の女性。主婦。右手指のしびれ感を主訴に来院した。3年前から特に誘因なくしびれ感が出現した。1か月前から朝方に手のしびれ感が強くなり目が覚めるようになった。さらにシャツのボタンがかけにくくなったため受診した。右母指から環指橈側にかけて軽度の感覚鈍麻を認め、二点識別覚は10mm以上である。掌側手関節部を叩打すると示指に走るようなしびれ感を訴える。手関節掌屈位を保持させると手指のしびれ感が増強する。両側の母指と示指で正円を作るように指示(perfect“O”テスト)したときの写真(別冊No. 23)を別に示す。血液所見：赤血球 463万、白血球 8,400。血液生化学所見：空腹時血糖 105mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.6～6.2)。
- 障害されているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109A045］←［国試_109］→［109A047］
「105A024」
- 60歳の男性。左手関節の背屈ができなくなったことを主訴に来院した。 3日前、飲酒後に居間の肘掛け付き椅子で朝まで眠っていたという。目が覚めてから左手関節の背屈ができず、左母指と左示指との背側にしびれ感があることを自覚した。 2日間様子をみていたが、回復しないため受診した。
- 障害された可能性が高い神経はどれか。
※国試ナビ4※ ［105A023］←［国試_105］→［105A025］
「上肢の筋」
関節で分類
| 肉単P | 筋名 | 起始 | 停止 | 支配神経 | 機能 | |
| K-12 | 肩甲挙筋 | C1-C4(横突起) | 肩甲骨(上角・内側縁上部) | 肩甲背神経 | 肩甲骨の挙上、下方回旋 | |
| K-14 | 大菱形筋 | T1-T4(棘突起) | 肩甲骨(内側縁下部) | 肩甲背神経 | 肩甲骨の後退、下方回旋 | |
| K-13 | 小菱形筋 | C6･C7(棘突起) | 肩甲骨(内側縁上方) | 肩甲背神経 | 肩甲骨の後退、挙上、下方回旋 | |
| K-16 | 僧帽筋 | 上部 | 後頭骨、項靱帯 | 鎖骨(外側1/3) | 副神経と頚神経叢 | 肩甲骨の後退、挙上、上方回旋 |
| T1-T6(棘突起)、棘状靱帯 | 肩甲骨(肩峰、肩甲棘) | 副神経と頚神経叢 | 肩甲骨の後退 | |||
| T7-T12(棘突起)、棘状靱帯 | 肩甲骨(肩甲棘) | 副神経と頚神経叢 | 肩甲骨の後退、下制、下方回旋 | |||
| K-01 | 前鋸筋 | 第1～8肋骨(外側面中央部) | 肩甲骨(内側縁の肋骨面) | 長胸神経 | 肩甲骨の前進、わずかに上方回旋、肋骨の挙上 | |
| 鎖骨下筋 | 第1肋骨と肋軟骨の境界 | 鎖骨内側1/3の下面 | 鎖骨下神経(第5・第6頚神経) | 鎖骨を固定し下制する | ||
| K-03 | 小胸筋 | 第3～5肋骨 | 肩甲骨(烏口突起) | 内側胸筋神経 | 肩甲骨の下制、わずかに下方回旋、肋骨の挙上 | |
| L-01 | 大胸筋 | 鎖骨部 | 鎖骨(内側1/2) | 上腕骨(大結節稜) | 内側胸筋神経、外側胸筋神経 | 肩関節の内転、内旋、屈曲、水平屈曲 |
| 胸肋部 | 胸骨、第1～6軟骨 | 肩関節の内転、内旋、屈曲、水平屈曲 | ||||
| 腹部 | 外腹斜筋の腱膜 | 肩関節の内転、内旋、屈曲、水平屈曲 | ||||
| L-03 | 広背筋 | T6-L5の棘突起、仙骨、腸骨 | 上腕骨(結節間溝、小結節稜) | 胸背神経 | 肩関節の伸展(後方挙上)、内旋、内転 | |
| M-01 | 三角筋 | 鎖骨部・前部 | 鎖骨(外側1/3) | 上腕骨(三角粗面) | 腋窩神経 | 肩関節の屈曲、内旋、水平屈曲 |
| 肩峰部・中部 | 肩甲骨(肩峰) | 肩関節の外転 | ||||
| 肩甲棘部・後部 | 肩甲骨(肩甲棘下縁) | 肩関節の外転、伸展、水平伸展 | ||||
| L-12 | 小円筋 | 肩甲骨(外側縁・下角) | 上腕骨(大結節) | 肩関節の内転、伸展、外旋 | ||
| L-10 | 棘上筋 | 肩甲骨(棘上窩) | 肩甲上神経 | 肩関節の外転 | ||
| L-11 | 棘下筋 | 肩甲骨(棘下窩) | 肩関節の外旋、伸展 | |||
| L-13 | 肩甲下筋 | 肩甲骨(肩甲下窩) | 上腕骨(小結節) | 肩甲下神経 | 肩関節の内旋、水平屈曲 | |
| L-14 | 大円筋 | 肩甲骨(外側縁・下角) | 上腕骨(結節間溝、小結節稜) | 肩関節の伸展(後方挙上)、内転、内旋 | ||
| M-02 | 烏口腕筋 | 肩甲骨(烏口突起) | 上腕骨(内側縁) | 筋皮神経 | 肩関節の内転、屈曲 | |
| M-11 | 上腕二頭筋 | 長頭 | 肩甲骨(関節上結節) | 橈骨(橈骨粗面) | 肘関節の屈曲、前腕の回外 | |
| 短頭 | 肩甲骨(烏口突起) | 橈骨(橈骨粗面)、前腕筋膜 | 肘関節の屈曲、前腕の回外 | |||
| M-17 | 上腕筋 | 上腕骨(遠位2/3の前面) | 尺骨(尺骨粗面) | 肘関節の屈曲 | ||
| M-6 | 上腕三頭筋 | 長頭 | 肩甲骨(関節下結節) | 尺骨(肘頭) | 橈骨神経 | 肘関節の伸展 |
| 外側頭 | 上腕骨(後面) | 肘関節の伸展 | ||||
| 内側頭 | 上腕骨(前面) | 肘関節の伸展 | ||||
| M-18 | 腕橈骨筋 | 上腕骨(外側上顆) | 橈骨(茎状突起) | 肘関節の屈曲、前腕を回内、回外位から半回内位に回旋 | ||
| N-2 | 回外筋 | 上腕骨(外側上顆、外側下部) | 橈骨(近位外側面) | 前腕の回外 | ||
| P-1 | 長橈側手根伸筋 | 上腕骨(外側上顆)、尺骨(回外筋稜) | 第2中手骨(骨底背面) | 手関節の背屈、橈屈 | ||
| P-2 | 短橈側手根伸筋 | 上腕骨(外側上顆) | 第3中手骨(骨底背面) | 手関節の背屈、橈屈 | ||
| P-3 | 尺側手根伸筋 | 上腕骨頭 | 上腕骨(外側上顆) | 第5中手骨(骨底背面) | 手関節の背屈、尺屈 | |
| 尺骨頭 | 尺骨(斜線と後縁) | 第5中手骨(骨底背面) | 手関節の背屈、尺屈 | |||
| N-1 | 方形回内筋 | 尺骨(遠位1/4の前面) | 橈骨(遠位1/4の前面) | 正中神経 | 前腕の回内 | |
| N-3 | 円回内筋 | 浅頭・上腕骨頭 | 上腕骨(内側上顆) | 橈骨(中央の外側面) | 前腕の回内 | |
| 深頭・尺骨頭 | 尺骨(鈎状突起) | 橈骨(中央の外側面) | 前腕の回内 | |||
| O-1 | 橈側手根屈筋 | 上腕骨(内側上顆) | 第2中手骨、第3中手骨(骨底前面) | 手関節の掌屈、橈屈 | ||
| O-3 | 長掌筋 | 上腕骨(内側上顆) | 手首の屈筋支帯、手掌腱膜 | 手関節の掌屈、手掌腱膜の緊張 | ||
| O-6 | 長母指屈筋 | 橈骨(中部の前面) | 母指末節骨(掌側面) | 母指の屈曲(主にIP関節) | ||
| O-4 | 尺側手根屈筋 | 上腕骨頭 | 上腕骨(内側上顆) | 豆状骨、豆中手靭帯、第5中手骨 | 尺骨神経 | 手関節の掌屈、尺屈 |
| 尺骨頭 | 尺骨(肘頭、後面上部) | 豆状骨、豆中手靭帯、第5中手骨 | 手関節の掌屈、尺屈 |
「腕神経叢」
- 英
- brachial plexus (B)
- ラ
- plexus brachialis
- 図：N.413(模式図) N.457(枝の走行) KA.413(腕神経叢)
- 後頚三角にあり、前斜角筋と中斜角筋の間から出るところで3本の神経幹を作った後、外側に下行する。
- C5-T1までの5本の脊髄神経の前根が腕神経叢を作る
- 神経幹より近位の部分は、鎖骨より内側にある (N.412 KA.413)
- 1. 上神経幹
- 2. 中神経幹
- 3. 下神経幹
- 4. 外側神経束
- 5. 後神経束
- 6. 内側神経束
- 7. 筋皮神経
- 8. 腋窩神経
- 9. 正中神経
- 10. 尺骨神経
- 11. 橈骨神経
- 12. 肩甲背神経
- 13. 横隔神経
- 14. 鎖骨下筋への枝
- 15. 肩甲上神経
- 16. 長胸神経
- 17. 外側胸筋神経
- 18. 内側胸筋神経
- 19. (上位の)肩甲下神経
- 20. 胸背神経
- 21. (下位の)肩甲下神経
- 22. 内側上腕皮神経
- 23. 内側前腕皮神経
| C3 | C4 | C5 | C6 | C7 | C8 | T1 | ||
| 横隔神経 | ○ | ● | ○ | |||||
| 肩甲背神経 | ○ | ● | ||||||
| 長胸神経 | ● | ● | ● | |||||
| 上神経幹 | ● | ● | ||||||
| 鎖骨下筋神経 | 上 | 上 | ||||||
| 肩甲上神経 | 上 | 上 | ||||||
| 中神経幹 | ● | |||||||
| 下神経幹 | ● | ● | ||||||
| 外側神経束 | ● | ● | ● | |||||
| 外側胸筋神経 | 外 | 外 | 外 | |||||
| 内側神経束 | ● | ● | ||||||
| 内側胸筋神経 | 内 | 内 | ||||||
| 内側上腕皮神経 | 内 | 内 | ||||||
| 内側前腕皮神経 | 内 | 内 | ||||||
| 後神経束 | ● | ● | ● | ● | ● | |||
| 上肩甲下神経 | 後 | 後 | ||||||
| 胸背神経 | 後 | 後 | 後 | |||||
| 下肩甲下神経 | 後 | 後 | ||||||
| 腋窩神経 | 上肢 | 後 | 後 | |||||
| 筋皮神経 | 外 | 外 | 外 | |||||
| 正中神経 | 外 | 外 | 内 | 内 | ||||
| 橈骨神経 | 後 | 後 | 後 | 後 | 後 | |||
| 尺骨神経 | 内 | 内 |
| 損傷レベル | 主な動作筋 | 運動機能 |
| C1-C3 | 胸鎖乳突筋 | 頭部の前屈、回転 |
| C4 | 横隔膜(C3-C5)、僧帽筋 | 呼吸、肩甲骨挙上 |
| C5 | 三角筋、上腕二頭筋 | 肩関節屈曲・外転・伸展、肘関節屈曲・回外 |
| C6 | 大胸筋、橈側手根伸筋 | 肩関節内転、手関節背屈 |
| C7 | 上腕三頭筋、橈側手根屈筋 | 肘関節伸展、手関節掌屈 |
| C8-T1 | 指の屈筋群、手内筋 | 指の屈曲、手の巧緻運動 |
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「手関節の運動に関与する筋」
| 筋肉(日) | 筋肉(英) | 背屈 | 掌屈 | 橈屈 | 尺屈 | 神経 | ||||
| 尺側手根伸筋 | extensor | carpi | ulnaris | ○ | ○ | 橈骨神経 | ||||
| 小指伸筋 | extensor | digiti | minimi | |||||||
| 指伸筋 | extensor | digitorum | ○ | |||||||
| 短橈側手根伸筋 | extensor | carpi | radialis | brevis | ||||||
| 長橈側手根伸筋 | extensor | carpi | radialis | longus | ○ | ○ | ||||
| 示指伸筋 | extensor | indicis | ○ | ○ | ||||||
| 短母指伸筋 | extensor | pollicis | brevis | |||||||
| 長母指伸筋 | extensor | pollicis | longus | |||||||
| 長母指外転筋 | abductor | pollicis | longus | |||||||
| 橈側手根屈筋 | flexor | carpi | radialis | ○ | ○ | 正中神経 | ||||
| 長掌筋 | palmaris | longus | ○ | |||||||
| 尺側手根屈筋 | flexor | carpi | ulnaris | ○ | 尺骨神経 | |||||
「手の筋」
| 肉単P | 筋名 | 起始 | 停止 | 支配神経 | 機能 |
| P-6 | 指伸筋 | 上腕骨(外側上顆) | 第2-5指骨(末・中節骨底） | 橈骨神経 | 第2-5指の伸展(DIP、PIP、MP関節)、手関節の背屈 |
| P-7 | 小指伸筋 | 上腕骨(外側上顆) | 小指(中・末節骨底) | 橈骨神経 | 小指の伸展、外転 |
| P-11 | 示指伸筋 | 尺骨(遠位の背面・骨間膜) | 示指(中・末節骨底) | 橈骨神経 | 示指の伸展、手関節の背屈 |
| P-8 | 長母指伸筋 | 尺骨(中央背面) | 母指(末節骨底の背面) | 橈骨神経 | 母指の伸展(IP・MP関節) |
| P-9 | 短母指伸筋 | 橈骨(背面・骨間膜) | 母指(基節骨底の背面) | 橈骨神経 | 母指の伸展(MP関節)、外転 |
| P-12 | 長母指外転筋 | 橈骨(背面・骨間膜) | 第1中手骨(骨底外側) | 橈骨神経 | 母指の外転、伸展 |
| Q-10 | 短母指外転筋 | 大菱形骨・舟状骨(屈筋支帯) | 母指(基節骨外側) | 正中神経 | 母指の外転 |
| Q-5 | 母指対立筋 | 大菱形骨(屈筋支帯) | 第1中手骨(前面) | 正中神経 | 母指の対立、屈曲(CMC関節) |
| O-6 | 長母指屈筋 | 橈骨(前面中1/3) | 母指(末節骨の掌側) | 正中神経 | 母指を屈曲(IP・MP関節) |
| Q-1 | 短母指屈筋 | 大菱形骨・小菱形骨(尺側・屈筋支帯) | 母指(基節骨底の掌側) | 正中神経、尺骨神経 | 母指を屈曲(MP関節) |
| O-5 | 浅指屈筋 | 上腕骨(内側上顆)、尺骨(鈎状突起)、橈骨(外側) | 第2-5指骨(中節骨の両側) | 正中神経 | 第2-5指の屈曲(PIP関節)、手関節掌屈 |
| O-7 | 深指屈筋 | 尺骨(上部1/3の前面) | 第2-5指骨(末節骨の両側) | 正中神経(第2-3指)、尺骨神経(第4-5指) | 第2-5指の屈曲(DIP関節)、手関節掌屈 |
| Q-12 | 虫様筋 | 深指屈筋腱(第2-5指の掌側) | 指伸筋腱膜(第2-5指の背側) | 正中神経(第2-3指)、尺骨神経(第4-5指) | 第2-5指の屈曲(MP関節)、DIP関節・PIP関節の伸展 |
| Q-8 | 背側骨間筋 | 中手骨(背側・側面) | 指骨、指伸筋腱膜(基節骨底) | 尺骨神経 | 第2-5指の外転 |
| Q-9 | 小指外転筋 | 豆状骨(豆鉤靭帯) | 小指(基節骨底の内側) | 尺骨神経 | 小指の外転と屈曲(MP関節) |
| Q-3 | 短小指屈筋 | 有鈎骨(有鈎骨鈎) | 小指(基節骨の内側) | 尺骨神経 | 小指の屈曲(MP関節) |
| Q-6 | 小指対立筋 | 有鈎骨(有鈎骨鈎) | 第5中手骨(尺側縁) | 尺骨神経 | 小指の対立 |
| Q-4 | 母指内転筋 | 第3中手骨(横頭)、第2中手骨(斜頭)、有頭骨、小菱形骨 | 母指(基節骨底の内側) | 尺骨神経 | 母指の内転 |
| Q-11 | 掌側骨間筋 | 中手骨(掌側・側面) | 指骨、指伸筋腱膜(基節骨底) | 尺骨神経 | 第２，４，５指の内転 |
| Q-2 | 短掌筋 | 手掌腱膜(中心部の尺側) | 手の尺側の皮膚 | 尺骨神経 | 手掌内部の皮膚にしわを寄せる |
「上肢」
定義
上肢の神経
| 部位 | 枝 | 筋皮神経 | 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 | 腋窩神経 |
| 上腕 | 筋 | 屈曲 3
|
伸展 2 | 2
| ||
| 屈曲 1 | ||||||
| 皮 | 2 | 1 | ||||
| 前腕 | 筋 | 伸展 | 屈曲 | 屈曲 1 | ||
| 回外 | 回内 | |||||
| 皮 | 1 | |||||
| 手 | 筋 | 母指球筋 | 小指球筋 | |||
| 骨間筋 | ||||||
| 皮 |
背：橈2.5本 |
掌：橈3.5本
背：橈2.5本(先端) |
掌：尺1.5本
背：尺2.5本 |
「橈骨神経麻痺」
| 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 |
| 下垂手 | 猿手 | 鷲手 |
| 祝福の手 |
| 尺骨神経麻痺 | 正中神経麻痺 | 橈骨神経麻痺 | |||
| 小指球筋萎縮 | 母指、示指の屈曲障害 | (祈祷手) | 手関節背屈障害 | (下垂手) | |
| 骨間筋萎縮 | 母指球の萎縮 |
(猿手) | 指MP関節進展 | (下垂指) | |
| 中節・末節屈曲位 | (鷲手) | 母指の対立障害 | |||
| 指内転・外転不能 | (フロマン徴候陽性) | ||||
「橈骨神経損傷」
「橈骨」
骨部位
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「神経」