横隔膜粗動

英

diaphragmatic flutter

UpToDate Contents

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• 1. 心房粗動の概要 overview of atrial flutter
• 2. 心房粗動における心臓除細動後の洞調律維持 maintenance of sinus rhythm after cardioversion in atrial flutter
• 3. 心房粗動における洞調律の回復 restoration of sinus rhythm in atrial flutter
• 4. 心房粗動における塞栓リスクおよび抗凝固剤の役割 embolic risk and the role of anticoagulation in atrial flutter
• 5. 心房粗動における心拍数コントロール control of ventricular rate in atrial flutter

Japanese Journal

• 連合弁膜症に伴つた横隔膜粗動の1例

• 広沢 　弘七郎,対馬 　敏夫,斉藤 　明子,楠本 　雅子,下重 　康子,宮地 　幸隆
• 東京女子医科大学雑誌 36(5), 262-262, 1966-05-25
• 東京女子医科大学学会第136回例会　昭和41年2月25日（金）　東京女子医科大学本部講堂
• NAID 120002363957

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• 呼吸器内科医 : Leeuwenhoek's disease（横隔膜粗動）

2011年5月20日 ... AJRCCMのデザインがかわったのか、非常に見にくくなったと感じるのは私だけだろうか？ Case reportでLeeuwenhoek's disease（横隔膜粗動） がビデオつきで紹介されていたが 、不勉強のためこの病態を知らなかった。 ...

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「横隔膜」「隔膜」

「横隔膜」

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英

diaphragm (Z,K)

ラ

diaphragma

• 図：N.188,189

起始

• 胸骨部：剣状突起、
• 肋骨部：第7～12肋骨・肋軟骨の内面
• 腰椎部：L1-3にわたる内側脚および前縦靭帯

停止

• 腱中心

神経

• 横隔神経

機能

• 吸気時に横隔膜下制、胸腔拡大

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ：T12

• 胸大動脈、腹大動脈
• 胸管
• 奇静脈

大静脈孔

高さ：T8

• 下大静脈
• (右横隔神経)

食道裂孔

高さ：T10

• 食道
• 食道神経叢(迷走神経)
• 左胃動脈/左胃静脈
• (左横隔神経)

筋束を直接貫いているもの

• 上行腰静脈
• 横隔神経
• 大内臓神経
• 小内臓神経
• 最下内臓神経

裏側を通っている

• 内側：大腰筋
• 外側：腰方形筋

体表解剖

• 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

• 胸腔と腹腔は心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
• 発生第5週のはじめに背外側？から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
• 発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

• 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連

• 横隔膜には起始の異なる頬骨部、肋骨部、腰椎部がある。これらの部位が隣り合う部位は抵抗が弱い(=損傷しやすい？)。隣り合う部位は２つあり、胸骨部と肋骨部の間は胸肋三角、腰椎部と肋骨部の間は腰肋三角と呼ばれる (KL.256)
• 横隔膜ヘルニア

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「隔膜」

　　[★]

英

diaphragma

関

横隔膜