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1. 早産児の貧血anemia of prematurity [show details]
… In preterm infants who are already born with a lower hematocrit, this decline, referred to as anemia of prematurity (AOP), occurs earlier and is more pronounced in its severity than the anemia seen… (within the first week of life) or late (at or after eight days of life). Data on the outcome of early and late EPO administration are presented…
2. 早産児の発生率および死亡率incidence and mortality of the preterm infant [show details]
… Prematurity is also defined by GA as follows : Late preterm infants – GA between 34 weeks and 36 weeks and 6 days; Moderate preterm infants – GA between 32 weeks… compared with 33 to 35 years of age for non-Hispanic white women. Maternal disorders such as infection, anemia, hypertension, preeclampsia/eclampsia, cardiovascular and pulmonary disorders, and diabetes. Maternal …
3. 気管支肺異形成症：予防bronchopulmonary dysplasia prevention [show details]
…term or late preterm infants with persistent pulmonary hypertension. However, available data do not show that iNO prevents BPD. We do not recommend the routine administration of iNO to preterm infants with …
4. 小児における溶血性貧血の概要overview of hemolytic anemias in children [show details]
… Hemolytic anemias caused by conditions that damage normal erythrocytes and lead to premature destruction are categorized as "extrinsic" These include the autoimmune hemolytic anemias (AIHA; including… hemoglobinuria (PNH) is a rare chronic anemia with prominent intravascular hemolysis that may have its onset in late childhood.…
5. 高リスク新生児の退院計画discharge planning for high risk newborns [show details]
… Late preterm infants (gestational age [GA] between 34 and <37 weeks) are at increased risk for feeding,… laboratory studies to document anemia (complete blood count) or monitor bone health (alkaline phosphate) may be appropriate. Medically stable preterm infants should receive full…

Japanese Journal

未熟児後期貧血における網赤血球各パラメータを用いた早期診断の可能性

沢田健,木村千春,青木裕,松山剛,高橋育子,澤井清,安田豊,澤文博
日本産婦人科・新生児血液学会誌 = The Japanese journal of obstetrical, gynecological & neonatal hematology 14(1), "S-51"-"S-52", 2004-06-01
NAID 10019221121

低出生体重児の血清フェリチン値--生後変化と未熟児後期貧血について (血液・腫瘍<主題>)

山崎俊夫 [他]
小児科診療 46(2), p193-199, 1983-02
NAID 40001816732

「貧血」

　　[★]

英: anemia
同: 貧血症
関: 慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
5 g/dl　：心雑音
3 g/dl　：生命の危険

病因

臨床検査

貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
		減少, 正常	なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB₁₂, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
2. 銅、亜鉛
3. 赤沈、血液像
4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)