UpToDate Contents
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- 1. 思春期における異常子宮出血：鑑別診断およびアプローチ abnormal uterine bleeding in adolescents differential diagnosis and approach
- 2. Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis
- 3. 成人における単極性うつ病：評価および診断 unipolar depression in adults assessment and diagnosis
- 4. クッシング症候群の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of cushings syndrome
- 5. ダウン症：臨床的特徴および診断 down syndrome clinical features and diagnosis
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| 関連記事 | 「症候群」「月経前症候群」「産褥」「産褥期」「障害」 |
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「月経前症候群」
概念
- 月経周期の応対期に発症し月経の開始後数日で改善する精神症状・身体症状であり、月経周期ごとに繰り返すのが特徴である。
症状
- 精神症状：イライラ、緊張、不安、気分変動、情緒不安定、注意散漫、抑鬱、攻撃性、嗜眠、思考力減退、疲労感、食欲の変動、甘みや塩分の渇望、感情失禁、性欲の亢進・減退
- 身体症状：全身性浮腫、乳房痛、腹部膨満感、顔面・四肢の浮腫、体重増加、消化器症状、頭痛、めまい、のぼせ
原因
- 諸説ありはっきりしない
- エストロゲンとプロゲステロンのアンバランス
- プロラクチン分泌亢進
- アルドステロン分泌亢進
- セロトニン分泌低下
- β-エンドルフィンなどオピオイドペプチド分泌低下
- ビタミンB6分泌低下
- 精神的葛藤
- 社会的不安
診断
- 月経前に周期的に出現すること、精神的疾患や器質的疾患の除外でなされる
治療
- 排卵抑制剤：GnRH agonist、ダナゾール、経口避妊薬
- プロゲステロン剤、エストロゲン＋プロゲステロン剤
- 精神安定剤：ベンゾジアゼピン系薬
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬
- 漢方薬：当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸
- ビタミンB6
- 抗アルドステロン療法
- 食事療法
- ハーブ：(聞くらしいと言うデータはある)イチョウの葉
「産褥」
- 英
- postpartum
- ラ
- puerperium
- 同
- 産床
- 関
- 産褥期
性器復古
- 子宮体：産褥6週で元の大きさに戻る。 → 子宮#子宮の大きさ
- 子宮頚部：(分娩数時間後)2-3指、(分娩第3日)2指、(分娩第6-10日)1指、(分娩4-6週)閉鎖
- 腟
- 外陰
全身の復古
- 体重：産褥1ヶ月の段階で妊娠前より2-3kg重い。分娩により5kg減少、循環血液量減少や子宮の退縮により2kg減少。(QB.P-320)
- 腹壁：妊娠線
- 泌尿器：分娩による膀胱筋、膀胱支配神経の麻痺、腹壁弛緩による腹圧の低下による排尿などの復古は比較的遅い。(QB.P-318)
- 血液
- 循環血漿量：妊娠中は増加していたが、、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ → 分娩直後から尿量増加(ANP↑)。
- 赤血球：分娩後減少、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ
- 白血球：分娩後より増加するがその後、減少し産褥1週間で妊娠前の水準に近くなり、産褥1ヶ月で妊娠前の水準へ
- 血小板：出産後減少し、産褥1週間頃までに非妊時より増加(→血栓症が好発)。産褥1ヶ月で正常。
「産褥期」
医学大事典
- 妊娠・分娩によって生じた母胎の変化が、妊娠の前に戻る期間をいう。
- 子宮頚管や膣は戻らないし、腹壁が弛緩したり、妊娠線が瘢痕化して残ったりするので、完全に戻ることはない
- 数値としての期間の定義は曖昧
- 性器の変化は6-8週で元に戻るので、この期間を産褥期と一般的には呼んでいる
WHO ICD-10
NGY.364
- 分娩に続く6-8週間