生後7日未満の新生児死亡

UpToDate Contents

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1. 周産期死亡率 perinatal mortality
2. 早産による新生児呼吸促迫症候群の罹病率と死亡率を減少させるための妊婦への出生前ステロイド投与 antenatal corticosteroid therapy for reduction of neonatal respiratory morbidity and mortality from preterm delivery
3. 新生児脳症の臨床的特徴、診断、および治療 clinical features diagnosis and treatment of neonatal encephalopathy
4. ヨード欠乏症 iodine deficiency disorders
5. 筋強直性ジストロフィー：病因、臨床的特徴、および診断 myotonic dystrophy etiology clinical features and diagnosis

Japanese Journal

福岡県における周産期死亡率、死産率、早期新生児死亡率の検討 : 13地域間の格差と時代的変化(1972~2009年を8年代に区分)

村田愛
インターナショナルnursing care research 19(1), 169-178, 2020-04
NAID 40022239072

シャント術で胎児水腫を改善させ得ずMirror症候群の増悪から児を救命できなかったMacrocystic CPAMの1例

泉りりこ,日高庸博,城戸咲,甲斐翔太朗,中野嵩大,蜂須賀正紘,加藤聖子
超音波医学 46(1), 77-82, 2019
… しており，尿量も減少した．妊娠継続は困難と判断し，分娩誘発の方針とした．うっ血性心不全に対してアルブミンやフロセミドの投与を行いながら，妊娠24週2日，経腟分娩に至った．児は860gの女児で早期新生児死亡となった．胎盤重量は725gで浮腫著明であった．産後母体症状は速やかに改善した．巨大macrocystic CPAMが多房性である場合の問題点として，シャント術後にも腫瘤が残存し，その結果として胎児水腫の改 …
NAID 130007580192

症例報告腫瘍内出血により重症貧血をきたし,早期新生児死亡に至った胎児リンパ管腫の1例

菊森のぞみ,正木繭,日原華子,渡邊広是,岸川剛,檜垣敬二,荘隆一郎,宮越敬,秋葉洋平,田中守,青木大輔
東京産科婦人科学会会誌 67(3), 463-466, 2018-07
NAID 40021650303

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早期新生児死亡を繰り返した早期新生児死亡頻度、は年間の早期新生児死亡／1年間早期新生児死亡を加えたもの早期新生児死亡が高く早期新生児死亡の年次推移早期新生児死亡数ランキング

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「周産期死亡」

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英: perinatal death
同: 周生期死亡
関: 周産期死亡率、衛生指標

定義

妊娠満22週以後の死産(後期死産)と生後1週未満の早期新生児死亡を含めたもの

病態別に見た周産期死亡

平成21年

母側病態　：母体に異常なし(36.8%)、胎盤、臍帯及び卵膜の合併症(26.4%)
胎児側病態：周産期に発生した病態(84.1%)、先天奇形、変形及び染色体異常(15.2%)

参考

1. 人口動態調査 > 平成22年人口動態統計 > 確定数 > 上巻 > 周産期 > 年次 > 2010年 - e-stat

http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/GL08020103.do?_toGL08020103_&listID=000001082330&disp=Other&requestSender=dsearch

8-14 死因・母側病態－児側病態別にみた妊娠満22週以後の死産－早期新生児死亡別周産期死亡数及び百分率

http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/GL08020103.do?_csvDownload_&fileId=000004880569&releaseCount=1

↑の死因は「疾病、傷害及び死因分類」で定められている

http://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/

「早期新生児死亡率」

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英: early neonatal death rate
関: 早期新生児

「新生児」

　　[★]

英: neonate
同: 新産児 newborn
関: 胎児 fetus,乳児 infant; neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

出生後28日未満の乳児

早期新生児期：出生後1週未満
後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

吸啜反射：出生時より
胎便：出生直後-3日頃
生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

静脈管：閉鎖
動脈管：閉鎖
卵円孔：閉鎖
胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

細胞性免疫＞液性免疫
在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
出生後5ヶ月で消失

血液

Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
Hb：17-19g/dL
白血球：9,000-30,000/mm3
血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

前後径、肩幅：11cm
大横径、小斜径、殿幅：9cm
体重：3300g
頭囲：33cm
胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

心拍数：120
呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

腹式呼吸
呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

新生児中毒性紅斑
蒙古斑
産瘤、頭血腫
眼球結膜出血
上皮真珠腫
乳房肥大
臍ヘルニア
生理的範囲内の心雑音
処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
陰嚢水腫
サーモンパッチ
啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

高出生体重児 high birth weight infant

巨大児 giant baby　：　4000g以上
超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価