UpToDate Contents
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- 1. 健康な新生児のルーチンのマネージメントの概要overview of the routine management of the healthy newborn infant [show details]
- 2. 新生児の評価assessment of the newborn infant [show details]
- 3. 新生児や乳児（生後6か月未満）に生じる慢性下痢症へのアプローチapproach to chronic diarrhea in neonates and young infants less than6 months [show details]
- 4. 新生児におけるチアノーゼの概要overview of cyanosis in the newborn [show details]
- 5. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in childrencoronavirus disease 2019 covid 19 management in children [show details]
Japanese Journal
- 新生児期の生理的皮膚変化 (特集 見てわかる小児の皮膚疾患) -- (新生児期・乳児期の皮膚疾患)
- 小林 里実
- 小児科診療 78(11), 1441-1445, 2015-11
- NAID 40020623690
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- 新生児落屑とは、新生児の顔や頭皮を中心に、全身の薄い皮膚がポロポロとはがれ落ちてむけてしまう現象です。皮膚がむけるとカサカサに乾燥してしまうので、初めて見ると驚いてしまうママもいますが、特別な病気ではありません。
- 新生児落屑は新生児にとって自然な現象です。ポロポロと皮膚がはがれ落ちてくると心配になってしまいますが、常に清潔さを保って見守りましょう。
- 新生児落屑は生後1ヶ月までの間に起こりますが、生後2～3ヶ月ごろまでの低月齢の赤ちゃんによく見られる肌トラブルに脂漏性湿疹（しろうせいしっしん）があります。
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「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「落屑」
- 英
- desquamation
- ラ
- desquamatio
- 同
- 剥脱 exfoliation
- 関
- 剥離