- 英
- neonatal pyothorax
UpToDate Contents
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- 1. 胸水を認めた新生児へのアプローチapproach to the neonate with pleural effusions [show details]
… elements. The most common cause of neonatal exudative pleural effusion is chylothorax. Other neonatal causes of exudative pleural effusions include pneumonia (empyema) and rare malignancies and autoimmune …
- 2. 新生児における細菌性髄膜炎:神経学的合併症bacterial meningitis in the neonate neurologic complications [show details]
… appear to be related to the effusion . Subdural empyema is best managed by surgical drainage if the collection is large . Chronic complications of neonatal meningitis include hydrocephalus, multicystic …
- 3. 小児における肺炎随伴胸水および膿胸のマネージメントおよび予後management and prognosis of parapneumonic effusion and empyema in children [show details]
…complex empyema, and chronic empyema, and/or if VATS fails . Medical thoracoscopy – Medical thoracoscopy has been used as an alternative to VATS in adults with pleural diseases including empyema; this procedure …
- 4. 小児における肺炎随伴胸水および膿胸の疫学、臨床症状および評価epidemiology clinical presentation and evaluation of parapneumonic effusion and empyema in children [show details]
… infection leading to empyema and toxic shock syndrome has been reported as a complication of varicella, immune deficiency, and, rarely, in otherwise healthy children , including neonates . During the 1980s …
- 5. 成人や小児への胸腔ドレーンとカテーテルの留置と管理placement and management of thoracostomy tubes and catheters in adults and children [show details]
… This is also true in the neonatal population . Other leading diagnoses for which chest tube placement is considered in the pediatric population are parapneumonic effusions and empyema . About one half of children …
Japanese Journal
- 新生児膿胸4例の検討--特に人工換気の重要性について (未熟児新生児<特集>)
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- 2ヵ月児の急性膿胸に対する手術経験 11 (565) Fig. 1 Chest computed tomography (CT) revealed a significant right-sided pleural effusion, a col-lapsed right lung, and a cavity in the right lower lobe. Fig. 2 A fistula was seen in ...
- 膿胸は胸膜腔という空間に膿が溜まることで発症します。肺炎などの感染症が原因で発症することが多いといわれていますが、原因はほかにもあるのです。膿胸の原因を項目別にまとめていますので、参考にしてください。
- 膿胸(のうきょう)という病気、名前を聞いただけで恐ろしいですね。「膿(うみ)が胸に溜まっている」という感じがします。でも、その通りなんです。「膿胸」とは、胸腔内に膿性液がたまっている状態です。細菌に感染して肺炎や胸膜炎が
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[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- pyothorax、thoracic empyema、empyema thoracis
- ラ
- empyema thoracis, pyothorax
- 同
- 化膿性胸膜炎 purulent pleurisy suppurative pleurisy、腐敗性胸膜炎 putrid pleurisy
- 関
- 胸膜炎
国試
[★]
- 英
- chest、breast、thoracic、pectoral
- 関
- 胸郭、胸筋、胸腔、胸髄、胸椎、胸部、乳房