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1. 小児における喀血hemoptysis in children [show details]
…severity of the hemorrhage and the risk for mortality . In adults, a common threshold for defining massive hemoptysis is expectoration of ≥500 mL over a 24-hour period or bleeding at a rate of ≥100 mL/hour. In …
2. 肺分離の手技lung isolation techniques [show details]
…isolation may be necessary to prevent soiling of the contralateral lung when unilateral massive pulmonary hemorrhage or abscess is present, or to avoid ventilation of a unilateral bronchopleural fistula …
3. Cystic fibrosis: Overview of the treatment of lung diseasecystic fibrosis overview of the treatment of lung disease [show details]
…continued Massive hemoptysis in patients with severe lung disease is an indication for lung transplant referral . Bronchial artery embolization (BAE) is an important tool for managing massive hemoptysis and …
4. 特発性肺ヘモジデローシスidiopathic pulmonary hemosiderosis [show details]
…occasional blood-streaked sputum to daily significant hemoptysis . Rapid asphyxiation due to massive pulmonary hemorrhage has been reported . Associated signs in adults include fever (14 percent), crackles…
5. 小児における胸腔内損傷の概要overview of intrathoracic injuries in children [show details]
… its excellent performance in neonatal studies suggests this modality is likely to be as useful in children as in adults .… drainage and supplemental oxygen as needed . Persistent bleeding, major air leak, air embolism, massive hemoptysis, or the development of superinfection with abscess formation are indications for surgery. …

Japanese Journal

新生児大量肺出血の１症例

佐藤昌平,水谷不二夫
産婦人科の進歩 36(5), 485-491, 1984
… 生後30分程して重篤な呼吸障害が出現し, 気管内挿管による酸素供給にもかかわらず生後僅か108分にて死亡した.<br>解剖所見は, 肝脾うっ血, 脳浮腫及びうっ血, 羊水吸引及び二葉以上に及ぶ肺胞及び気管内への出血がみとめられ, 死因は肺胞型の新生児大量肺出血と診断された. …
NAID 130004187896

新生児大量肺出血

中嶋健之 [他]
小児科 20(5), p503-510, 1979-05
NAID 40001813227

「新生児」

　　[★]

英: neonate
同: 新産児 newborn
関: 胎児 fetus,乳児 infant; neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

出生後28日未満の乳児

早期新生児期：出生後1週未満
後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

吸啜反射：出生時より
胎便：出生直後-3日頃
生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

静脈管：閉鎖
動脈管：閉鎖
卵円孔：閉鎖
胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

細胞性免疫＞液性免疫
在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
出生後5ヶ月で消失

血液

Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
Hb：17-19g/dL
白血球：9,000-30,000/mm3
血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

前後径、肩幅：11cm
大横径、小斜径、殿幅：9cm
体重：3300g
頭囲：33cm
胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

心拍数：120
呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

腹式呼吸
呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

新生児中毒性紅斑
蒙古斑
産瘤、頭血腫
眼球結膜出血
上皮真珠腫
乳房肥大
臍ヘルニア
生理的範囲内の心雑音
処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
陰嚢水腫
サーモンパッチ
啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

高出生体重児 high birth weight infant

巨大児 giant baby　：　4000g以上
超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価