新生児中毒性紅斑

同

中毒疹

UpToDate Contents

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• 1. 新生児や乳児の（小）水疱性および膿疱性の病変vesicular pustular and bullous lesions in the newborn and infant [show details]
  … obtained ; these are all negative in ETN. ETN resolves spontaneously. No treatment is necessary. Transient neonatal pustular melanosis (TNPM) is less common than ETN. It mostly affects full-term black …
• 2. 新生児や乳児の皮膚病変skin lesions in the newborn and infant [show details]
  … papular and pustular lesions include milia, sebaceous hyperplasia , erythema toxicum neonatorum , and neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) All of these lesions typically resolve in the first few weeks …
• 3. 汗疹miliaria [show details]
  … (especially staphylococci, Pseudomonas) Viral exanthems Acne (including neonatal acne ) Sterile folliculitis; Erythema toxicum neonatorum Drug eruptions (such as acute generalized exanthematous pustulosis …
• 4. 皮膚科の診察室や診療所で行う診断法office based dermatologic diagnostic procedures [show details]
  …pustuloses of the newborn . Moreover, it can be used as an initial screening test for patients with suspected autoimmune blistering diseases . In neonates with erythema toxicum neonatorum , a common pustular …
• 5. 新生児の評価assessment of the newborn infant [show details]
  … mostly in African-American newborns The pustules, which contain neutrophils, are usually unroofed and removed with the first bath so that only the macules remain. Erythema toxicum consists of white papules …

Japanese Journal

• 症例報告 先天性皮膚カンジダ症の1例

• 小松 成綱,澤井 彩織,梅影 香央里,土田 悦司,水元 俊裕,橋本 喜夫
• 臨床皮膚科 = Japanese journal of clinical dermatology 74(7), 541-546, 2020-06
• NAID 40022282387

• 症例報告 新生児中毒性紅斑の1例

• 平川 彩子,簗場 広一,小林 光 [他]
• 臨床皮膚科 = Japanese journal of clinical dermatology 70(3), 255-258, 2016-03
• NAID 40020747877

• 新生児痤瘡,乳児脂漏性皮膚炎 (特集 見てわかる小児の皮膚疾患) -- (新生児期・乳児期の皮膚疾患)

• 馬場 直子
• 小児科診療 78(11), 1455-1457, 2015-11
• NAID 40020623703

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• 新生児の中毒疹(中毒性紅斑)とは？原因や症状、治療法は ...

新生児の中毒疹（中毒性紅斑）の症状は？ 新生児の中毒疹は、主に生後2～3日頃の新生児に現れ、赤い斑点の真ん中に、1～2mmの黄色い丘疹（皮膚の隆起）もしくは水ぶくれが見られます（※2）。

• 新生児中毒性紅斑 | 新生児によくみられる症状

新生児中毒性紅斑とは、生後1～３日にみられる代表的な皮膚の適応現象の1つで新生児の約半数にみられる頻度の高い発疹の1つで、背中や腰、大腿部や腕、顔に認められ、大きさもさまざまです。

• 新生児中毒性紅斑の原因や症状～湿疹の種類について～

有害物質が体に入り、発症する紅斑です。 発症率はかなりの確率（50％）で起こります。

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関連記事	「新生児」「中毒」「紅斑」「中毒性」「斑」

「新生児」

　　[★]

英

neonate

同

新産児 newborn

関

胎児 fetus,乳児 infant

neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

• 出生後28日未満の乳児

• 早期新生児期：出生後1週未満
• 後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

• 吸啜反射：出生時より
• 胎便：出生直後-3日頃
• 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
• 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
• 臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

• 静脈管：閉鎖
• 動脈管：閉鎖
• 卵円孔：閉鎖
• 胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

• 尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

• 細胞性免疫＞液性免疫
• 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
• 出生後5ヶ月で消失

血液

• Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
• Hb：17-19g/dL
• 白血球：9,000-30,000/mm3
• 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

• 前後径、肩幅：11cm
• 大横径、小斜径、殿幅：9cm
• 体重：3300g
• 頭囲：33cm
• 胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

• 心拍数：120
• 呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

• 腹式呼吸
• 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
• 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

• 新生児中毒性紅斑
• 蒙古斑
• 産瘤、頭血腫
• 眼球結膜出血
• 上皮真珠腫
• 乳房肥大
• 臍ヘルニア
• 生理的範囲内の心雑音
• 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
• 陰嚢水腫
• サーモンパッチ
• 啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
• 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

• 高出生体重児 high birth weight infant

• 巨大児 giant baby　：　4000g以上
• 超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

• 正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
• 低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

• 極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
• 超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

• light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
• apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
• heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価

• light for date LFD
• appropriate for date AFD
• hearve for date

参考1

身長と体重による評価

small for date SFD / small for gestational age SGA

large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など

• 頭部

• 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
• 産瘤(経腟分娩による場合)
• 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
• 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
• 頭髪の長さは2cm前後
• 耳介の巻き込み
• 面疱は鼻に限局

• 体幹

• うぶ毛は背中、肩甲部に限局　　　←　　未成熟の場合、うぶ毛は多い
• 皮膚は厚く、血管は透けない

• 四肢

• 足底にしわを認める　　　←　　未成熟の場合、しわは少ない
• 四肢に浮腫を認めない
• 関節屈曲部に胎脂が残る

• 姿勢

• 上下肢は屈曲位をとる

• ホルモンの影響

• 乳房組織を触れる
• 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

• 早産時に多い

• 呼吸窮迫症候群 RDS
• 動脈管閉鎖の遷延
• (極低出生体重児)脳室内出血
• 高ビリルビン血症に対する病的感受性が高い。未熟な血管脳関門をビリルビンが透過しやすい

• 正産児～過期産児

• 胎便吸引症候群 MAS
• 新生児遷延性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn PPHN
• (重篤な分娩外傷の場合)硬膜下出血、クモ膜下出血

参考

• 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf

• 2.

http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試

• 出生2時間後：101D049、101D050
• 出生3日後：101B084
• バイタル：089D030、101H034
• 成熟度を示す徴候：106E028、102E018

「中毒」

　　[★]

英

poisoning, intoxication

関

中毒の早期発見のための検査

SUB.403

重金属

• カドミウム：尿：β2ミクログロブリン

有機溶剤

• ベンゼン：尿：フェノール
• トルエン：尿：馬尿酸
• トリクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
• テトラクロロエチレン：尿：トリクロロ酢酸
• 二硫化炭素：尿：二硫化炭素
• キシレン：尿：メチル馬尿酸
• 酢酸メチル：尿：メタノール

中毒一覧

• 一酸化炭素中毒 CO中毒

• 間歇型一酸化炭素中毒

• シアン化合物中毒、シアン中毒、シアン化水素中毒、シアン化物中毒

「紅斑」

　　[★]

英

erythema

関

発赤、発疹

分類

• 紅斑・紅皮症

• 紅斑

• ふつうの紅斑
• 環状紅斑

• 遠心性環状紅斑
• リウマチ性環状紅斑
• 慢性遊走性紅斑
• 匍行性迂回状紅斑
• 壊死性遊走性紅斑

• 紅皮症

「中毒性」

　　[★]

英

toxic、intoxicated

関

毒性、有毒

「斑」

　　[★]

英

macula

関

発疹