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- 1. チロシン代謝障害disorders of tyrosine metabolism [show details]
… suspected if patients present with typical signs or if elevated tyrosine levels are detected on newborn metabolic screening. The plasma tyrosine concentration in this disorder typically is >1000 micromol/L …
- 2. 新生児や乳児に生じる胆汁うっ滞の原因causes of cholestasis in neonates and young infants [show details]
… individuals have increased urinary excretion of succinylacetone and markedly elevated blood tyrosine concentration. Newborn screening for tyrosinemia type 1 is available in most states in the United States. The …
- 3. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク:先天性代謝異常症society guideline links inborn errors of metabolism [show details]
…ACMG: Algorithm – Tyrosine elevated, succinylacetone normal (2018) ACMG: Newborn screening ACT sheet – [Absent/reduced biotinidase activity] Biotinidase deficiency (2018) ACMG: Newborn screening ACT sheet …
- 4. フェニルケトン尿症の概要overview of phenylketonuria [show details]
… PAH. The most useful laboratory method for newborn screening is tandem mass spectrometry . This method also can measure additional amino acids including tyrosine and acylcarnitine ester. A high concentration …
- 5. 遺伝性疾患に伴う神経障害neuropathies associated with hereditary disorders [show details]
… and elevated blood tyrosine levels . The disease is caused by deficiency in hepatic tyrosine aminotransferase (TAT).… disorders (the others being Zellweger syndrome and neonatal adrenoleukodystrophy).…
Related Links
- 遺伝性高チロシン血症I型 [MIM276700 HEREDITARY TYROSINEMIA TYPE I]はフマリルアセト酢酸ヒドラーゼ(FAH: EC 3.7.1.2 )が欠損することで発症する。低血糖、アミノ酸やその他の代謝障害、凝固因子の低下、若年性肝臓癌、肝不全が進行する。近位尿 ...
- 診断 チロシン血症Ⅰ型はフマリルアセト酢酸ヒドラーゼ(fumarylacetoacetate hydrolase, FAH)(EC 3.7.1.2)の欠損による。(図1および「病態生理」を参照) 図1 チロシン分解経路 示唆的な所見 以下のような新生児スクリーニング ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- tyrosine Tyr Y, L-tyrosine
- 同
- p-ヒドロキシフェニルアラニン p-hydroxyphenylalanine、2-アミノ-3-ヒドロキシフェニルプロピオン酸 2-amino-hydroxyphenylpropionic acid
- 関
- アミノ酸
-CH2-C6H4-OH
代謝
[★]
- 英
- tyrosinemia
- 同
- 高チロシン血症 hypertyrosinemia
- 関
- アミノ酸代謝異常症
[show details]
[★]
- 英
- sis, pathy