UpToDate Contents
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- 1. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
- 2. 熱傷に行う術式の概要overview of surgical procedures used in the management of burn injuries [show details]
- 3. 熱傷患者への栄養管理の概要overview of nutrition support in burn patients [show details]
- 4. 重症熱傷の合併症の概要overview of complications of severe burn injury [show details]
- 5. 軽症熱傷の治療treatment of minor thermal burns [show details]
Japanese Journal
- 有床診療所における26年間の熱傷統計
- 馬場 國昭,徳田 リツ子,馬場 淳徳
- 熱傷 46(1), 21-32, 2020
- … 接触熱傷のうち最多の原因はストーブなどの暖房器具による5,211例, ついでアイロンの2,258例であり, 火炎熱傷では花火によるものが多く1,070例, 蒸気熱傷では炊飯器の蒸気によるものが多く608例あった. …
- NAID 130007815551
- 夏季マンホールの蓋の上に転倒して生じた接触熱傷の 1 例
- 山手 朋子,中村 優佑,伊藤 亜希子,波多野 豊,上原 幸,佐藤 精一,清水 史明,藤原 作平
- 西日本皮膚科 79(1), 34-37, 2017
- … このことから，蓋の上に長時間臥床したことにより生じた接触熱傷と診断した。 …
- NAID 130005631634
- 症例 自動車用バッテリーから指輪に通電し熱傷を受傷した1例
- 齊藤 真喜子,漆館 聡志,横井 克憲 [他]
- 形成外科 53(7), 803-806, 2010-07
- NAID 40017208205
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- やけど（熱傷） 熱湯などの高温物質や低温物質、化学物質が皮膚に付着して生じます。 やけど（ねっしょう） やけど（熱傷） はじめに やけどは日常生活で最も多いケガの1つです。皮膚に様々な熱源（熱い液体や金属、炎など）が接触することにより障害を生じた状態です。
- Q6 接触皮膚炎（かぶれ）の患者さんの頻度はどの程度ですか？ Q7 接触皮膚炎（かぶれ）の検査はどのようなものがありますか？ Q8 パッチテストはどのような検査法なのですか？ Q9 職業性接触皮膚炎とはどのような病気ですか？
- 接触皮膚炎診療ガイドライン ―アレルゲンの推測と同定― 東京医科歯科大学大学院皮膚科学分野 ... 刺激性皮膚炎（化学熱傷を含む） 農薬・酸．アルカリ・フッ化水素・セメ ント・灯油・過酸化水素 アレルギー性接触皮膚炎 金属 ...
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| 関連記事 | 「熱傷」「接触」「傷」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。