UpToDate Contents
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- 1. 小児における成長ホルモン欠乏症の診断 diagnosis of growth hormone deficiency in children
- 2. 成人における成長ホルモン欠乏症 growth hormone deficiency in adults
- 3. 小児における成長ホルモン欠乏症の治療 treatment of growth hormone deficiency in children
- 4. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク：成長ホルモン分泌不全症とそれ以外の成長障害 society guideline links growth hormone deficiency and other growth disorders
- 5. 過渡期における成長ホルモン治療 growth hormone treatment during the transition period
Japanese Journal
- 良好な成長率を維持している抗GH抗体陰性の成長ホルモン単独欠損症1A型(IGHD 1A)の1例 (内分泌クリニカル・カンファランス 51) -- (間脳・下垂体)
- 田中 葉子,Katavetin Paravee,緒方 勤
- ホルモンと臨床 58(-), 22-27, 2010
- NAID 40017052178
- 成長ホルモン遺伝子異常による成長障害--成長ホルモン分泌不全症と作用異常症 (第5土曜特集 内分泌疾患UPDATE) -- (視床下部-下垂体)
- 飯田 啓二,高橋 裕,千原 和夫
- 医学のあゆみ 213(5), 337-341, 2005-04-30
- NAID 40006694434
- 不安定型（Brittle）
- 小沼 富男
- 糖尿病学の進歩プログラム・講演要旨 39(0), 25-25, 2005
- … 自覚低血糖など、３）消化管障害として、糖尿病性胃無力症、吸収不良症候群など、４）内分泌疾患として、先端巨大症、クッシング症候群、褐色細胞種、甲状腺機能亢進または低下症、下垂体不全、成長ホルモン単独欠損症、副腎不全など、５）慢性の感染症または炎症、６）心理障害として、詐病、偽装的インスリン注射、摂食障害、認識障害、うつ病、アルコールまたは薬物乱用など、のそれぞれが原因となる。 …
- NAID 130006952875
Related Links
- 成長ホルモン（GH）欠損症は，小児において最もよくみられる下垂体ホルモン欠損症であり，単独欠損の場合もあれば，他の下垂体ホルモンの欠損が合併することもある。G
- 成長ホルモン（GH）の分泌低下により、筋力・筋肉量の低下、体脂肪の増加などが起こります。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌低下により、耐寒性の低下、皮膚の乾燥、 便秘 、不活発、 除脈性不整脈 （徐脈）などが起こります。
- 成長ホルモン単独欠損症 (IGHD)は、成長ホルモンの働きの異常による小児の成長障害を伴うが、必ずしも他の下垂体ホルモンの欠損や臓器の障害は伴わない。約 5-30％ の患者は同病の第一度近親者が存在し、遺伝的な原因が示唆されて ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「低血糖」 |
| 関連記事 | 「ホルモン」「成長ホルモン」「成長」「欠損」「欠損症」 |
「低血糖」
定義
- 血糖値：
- (成人の場合)50mg/dl以下 (IMD) ← 文献によっては60mg/dl以下とも
- (新生児・乳児) → 新生児低血糖症
PALS
- 早期産・満期産の新生児： ＜45mg/dl
- 乳児・小児・青少年 ： ＜60mg/dl
症状
- 交感神経症状：発汗、振戦、動悸、不安感
- 中枢神経症状：判断力低下、眠気、意識障害、痙攣、昏睡
新生児・乳児の低血糖
- 新生児低血糖症 (SPE.127,210)
低血糖を引きおこす病態
- DMR.295
- 1. 各種ホルモン分泌不全
- 2. 敗血症
- 3. 腎不全
- 4．肝不全
- 5．うっ血性心不全
- 6．乳酸アシドーシス
- 7．飢餓状態，神経性食思不振症
- 8．ショック
- 9．非β細胞腫瘍(IGF-1 or IGF-2産生腫瘍)
- 10．褐色細胞腫の切除後
低血糖の鑑別方法
- (書きかけ)
- 1. 空腹時低血糖 ：インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、糖原病、肝細胞癌、間葉系腫瘍
- 2. 食後低血糖 ：発症初期の糖尿病
- 3. 誘発性低血糖 ：医原性、アルコール
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「成長ホルモン」
- 英
- growth hormone (Z), GH
- 同？
- ソマトトロピン somatotropin、ソマトトロピックホルモン somatotropic hormone STH
- 関
- 成長ホルモン
基準値
分類
性状
- ペプチド
産生組織
- 好酸性細胞
標的組織
作用
- SP.883
- 1.IGF分泌促進
- 肝臓を含む種々の組織でインスリン様成長因子 IGFの産生を亢進させる。
- インスリン様成長因子-I IGF-I：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用
- インスリン様成長因子-II IGF-II：細胞増殖作用、蛋白同化作用、糖質同化作用、脂質同化作用
- 2. 成長促進作用
- 成長を促進：各組織における細胞分裂による増殖(細胞分裂、DNA,RNA,蛋白合成)と細胞の分化
- 3. 中間代謝に対する作用
- 3-1. タンパク同化作用
- GH存在下でアミノ酸が組織に取り込まれ蛋白合成のために用いられる。内臓臓器、骨格筋、皮膚、および結合組織などほとんど全ての組織がGHに反応して肥大。
- 3-2. 糖代謝
- (抗インスリン作用->血糖上昇)筋肉、脂肪へのグルコース取り込みを減少させ、肝臓からのグルコース放出を増加させる。膵臓に作用しインスリン分泌を促進する。 ← GHは何がしたいの？
- 3-3. 脂質代謝
- (中性脂肪分解作用->血中遊離脂肪酸増加)中性脂肪を分解し、末梢血でFFAを増加させ、グルコースの代わりにエネルギー源として利用される。(おそらくFFA増加により)ケトン体が増加する。
- 3-4. 電解質代謝
- (骨形成に向かう反応。リン酸濃度上昇、カルシウム濃度上昇)近位尿細管でのリン酸の再吸収促進、腸からのカルシウム促進。Na,K,Cl濃度増加、細胞外液増加
分泌の調整
| 分泌刺激 | 分泌促進 | 分泌抑制 |
| 神経刺激 | 睡眠(StageIII&IV) | REM睡眠 |
| ストレス | 愛情剥脱 | |
| α受容体刺激薬 | α受容体拮抗薬 | |
| β受容体拮抗薬 | β受容体刺激薬 | |
| ドパミン受容体作動薬 | ||
| アセチルコリン受容体作動薬 | アセチルコリン受容体拮抗薬 | |
| 代謝刺激 | 低血糖 | 高血糖 |
| 絶食、神経性食思不振症 | ||
| 脂肪酸の低下 | 脂肪酸の増加 | |
| アミノ酸 | ||
| コントロール不良糖尿病 | 肥満 | |
| 尿毒症 | ||
| 肝硬変 | ||
| ホルモン | GHRH | |
| IGF-I低値 | IGF-I高値 | |
| エストロゲン | 甲状腺機能低下症 | |
| グルカゴン | グルココルチコイド高値 | |
| ADH(AVP) |
分子機構
臨床関連
- 成長の遅れ：成長ホルモン分泌が低下している場合、3歳頃から身長の伸びが遅れる。
国試
「成長」
身長・体重、頭囲、胸囲
| 身長(cm) | 体重(kg) | 頭囲(cm) | 胸囲(cm) | |||
| 生下時 | 50 | 3 | (ｘ2) | 33 | 32 | |
| 3ヶ月 | 60 | 6 | ||||
| 6ヶ月 | 70 | 8 | ||||
| 1歳 | 75 | (ｘ1.5) | 9 | (ｘ3) | 45 | 45 |
| 2歳 | (ｘ4) | |||||
| 3歳 | 94 | 14 | 49 | 50 | ||
| 4歳 | (ｘ2) | (ｘ5) | ||||
| 5歳 | (ｘ6) | |||||
ホルモン
検査値
- 抗体価
- 1歳でIgMは成人と同程度
- MAGE → IgM, IgA, IgG, IgEの順に成人値と同じレベルとなる。
「欠損」
概念
- 本来存在するはずのものが、まったく失われている状態。