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- 1. 成人の機械的小腸閉塞の病因、臨床的症状、および診断etiologies clinical manifestations and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults [show details]
- 2. 嚢胞性線維症：消化器疾患の概要cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease [show details]
- 3. 小児における腸重積症intussusception in children [show details]
- 4. メッケル憩室meckels diverticulum [show details]
- 5. 胃切除後の合併症postgastrectomy complications [show details]
Japanese Journal
- 上行結腸リンパ管腫による成人腸重積症の1例
- 大浦 康宏,鈴木 重徳,庫本 達
- 日本大腸肛門病学会雑誌 73(2), 95-100, 2020
- … 鏡下結腸右半切除術（D3郭清）を施行した．術後経過は良好であり，術後6日目に退院となった．切除標本では回盲弁が著明に肥厚しており，病理組織学的検査で上行結腸リンパ管腫と診断された．成人腸重積症は腸重積全体の1～5％であり，リンパ管腫を原因とした大腸腸重積症は非常にまれである．今回，われわれは上行結腸リンパ管腫による成人腸重積症の1例を経験したので報告する．</p> …
- NAID 130007792147
- Meckel憩室内翻を先進部とする腸重積症に対してZigZag切開を用いた単孔式腹腔鏡手術を施行した1例
- 島岡 秀樹,岡本 辰哉,進 勇輝,山名 一平,坂本 快郎,乗富 智明,中島 明彦
- 日本腹部救急医学会雑誌 39(3), 605-608, 2019
- … <p>成人腸重積症は小児と比較しまれであるが，そのほとんどは先進部に器質的疾患を伴い手術が必要となる場合が多い。 …
- NAID 130007831048
- 潰瘍性大腸炎の治療中に発症した成人特発性腸重積症の1例
- 佐々木 健人,中川 基人,山本 聖一郎,横瀬 崇寛,中西 亮,吉川 祐輔,筒井 麻衣,葉 季久雄,出張 玲子,金井 歳雄
- 日本消化器外科学会雑誌 52(1), 60-66, 2019
- … 時的回腸人工肛門造設を施行した．重積先進部は盲腸で，特発性腸重積症であった．術後経過は問題なく，約5か月間の原疾患治療後に腹腔鏡補助下残存大腸全摘術を行い，以後UC再燃は見られていない．成人腸重積症は比較的まれな疾患であり，さらに特発性はまれである．一般的に腸重積症と診断した場合には絞扼による腸管虚血のリスクが高いため速やかな治療が必要である．しかし，患者背景，状態，穿孔の有無 …
- NAID 130007583861
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- 目的:小児の腸重積症は比較的多いが，成人では稀である。そこで，成人腸重積症の特徴と治療法について検討した。対象と方法:1994年1月から2007年6月までに岩国医療センターで手術を施行した成人腸重積症例を対象とした。
- 腸重積症：小腸の終わりの部分にある回腸が、大腸の内部へ入り込んでしまうことで起こる症状。2歳くらいまでの子ども、特に生後6ヵ月前後の乳児に多く見られるが、まれに大人も発症する。腸のリンパ節が腫れて大腸に食い込…
- 腸重積症はイレウスの発生原因の1つで,一般に小 児の疾患として知られている。しかしまれではあるが 成人にもみられ,その頻度は小児を含めた全腸重積症 の5～10%といわれている1)。小児の腸重積症はほと んどが急激に発症するが,成人
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| 関連記事 | 「腸重積」「成人」「症」 |
「腸重積」
- 英
- intussusception, invagination, telescoped bowel
- ラ
- invaginatio, intussusceptis
- 同
- 腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症
- ICD-10
- K56.1
- 関
- 絞扼性イレウス
概念
- 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種 ← 腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
- 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
- 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。
疫学
- 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
- 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
- 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
- それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など
好発部位
- 回盲部。
- 回盲部が大腸に引き込まれる
- 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)
病因
- 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因
- 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)
病態
- 口側腸管の虚血。
- 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、
症候
- 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便
- 血便(粘血便)
- 腸管陥入による患部の出血や浮腫による
- 嘔吐、腹痛
- 腹膜刺激による
- 腹部腫瘤(上腹部に多い)
- Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)
- 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。
診断
- 血便の確認
- 注腸造影
- 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損
- 超音波検査
- CT
- ターゲットサイン target sign
- hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
- multiple concentric sign：同心円状の断層像
治療
- (小児例)
- 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
- 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応
- (成人例)
- 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
- 腫瘍が原因であれば、腸管切除
参考
- wiki ja
- blogspot.com
国試
「成人」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？