英: chronic venous insufficiency
同: 静脈血栓後遺症候群 postthrombotic syndrome, postphlebitic syndrome

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2020/03/10 15:31:51」(JST)

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慢性下肢静脈不全の例

慢性静脈不全(英: Chronic venous insufficiency, CVI)とは、静脈の血流が滞る病態。

症状

症状はおおまかにはCEAP分類^[1]のとおりでC0からC6へと悪化していく。痒みや痛みなどを伴うこともある。色素沈着は、血管から赤血球が漏出・破壊されヘモジデリンが沈着するために起こるとされる。^[2]

CEAP分類

C0 - 無症状
C1 - 網の目状・クモの巣状静脈瘤(Telangiectases)
C2 - 静脈瘤(varicose veins)
C3 - 浮腫
C4 - 皮膚変化(潰瘍以外)
- C4a - 色素沈着・湿疹
- C4b - 脂肪皮膚硬化(Lipodermatosclerosis)、白色萎縮(Atrophie blanche)
C5 - 治癒済みの潰瘍
C6 - 潰瘍(Venous ulcer)

病因分類

ほとんどは原発性ではっきりとしたことは分かっていない。

原発性
- 加齢、女性、家族歴、妊娠、肥満
続発性
- 深部静脈血栓症(DVT)
先天性
- 静脈無弁症
- Klippel-Trenaunay症候群(Klippel–Trénaunay syndrome)

治療

圧迫療法

弾性ストッキング(英語版)の着用。

薬剤

Oxerutin - ルチンの誘導体。^[3]海外販売名はParovenやRelvène、Venorutonがある。^[4]一部症状の改善に効果があるとされる。^[5]英国でのParovenの適応は浮腫となっている。^[6]
ドベシル酸カルシウム（英語版）

代替療法

一般医薬品

アンチスタックス - 軽度の静脈還流障害用(エスエス製薬、KEGG D10448)
アスピリン - 潰瘍の改善が認められたとする報告がある。^[7]

サプリメント

ダフロン（英語版） - ジオスミン製剤。ドベシル酸カルシウムと変わらないとする研究結果もある。^[8] 潰瘍の治りを早めるとする報告もある。^[9]
ジオスミン(Diosmin)、ヘスペリジン - 薬剤のVenorutonとの比較ではQOL改善でかなり劣るとの報告がある。^[10]
ピクノジェノール(Pycnogenol) - ルチン誘導体のTroxerutinとの組み合わせで効果が高くなるとの報告がある^[11]

脚注

^ #CEAP参照
^ #脈管学49参照
^ アグリコンであるケルセチンの水酸基が1つ以上O-Hydroxyethyl化された化合物。Tri-O-(beta-hydroxyethyl)rutosideであるTroxerutinを主とする混合物。
^ “Oxerutins”. Drugs.com. 2018年3月14日閲覧。
^ “Oxerutins (Venoruton): efficacy in chronic venous insufficiency--a double-blind, randomized, controlled study”. Angiology 53 (3). (2002). doi:10.1177/000331970205300302. PMID 12025912.
^ “Paroven Capsules”. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare. 2018年3月14日閲覧。
^ “Oral aspirin for venous leg ulcers”. Cochrane (2015年). 2018年4月2日閲覧。
^ “Calcium dobesilate versus purified flavonoid fraction of diosmin in the treatment of hemorrhoidal crises: a randomized, controlled study with an initial double-blind, double-dummy period”. Current Therapeutic Research 62 (7). (2001). doi:10.1016/S0011-393X(01)80051-5.
^ “Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF)*: A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency”. Current Vascular Pharmacology 3 (1). (2005). doi:10.2174/1570161052773870. PMID 15641940.
^ “Venoruton vs Daflon: evaluation of effects on quality of life in chronic venous insufficiency”. Angiology 57 (2). (2006). doi:10.1177/000331970605700201. PMID 16518519.
^ “Effectiveness of Troxerutin in association with Pycnogenol in the pharmacological treatment of venous insufficiency”. Minerva cardioangiologica 52 (1). (2004). PMID 14765037.

参考文献

“静脈疾患の診療” (pdf). 脈管学 49: 201-205. (2009).
孟真 (2016). “慢性下肢静脈不全とその治療” (pdf). 心臓 48 (3): 275-280.
“Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement”. Journal of vascular surgery 40 (6). (2004). doi:10.1016/j.jvs.2004.09.027. PMID 15622385.
“慢性静脈不全症および静脈炎後症候群”. MSDマニュアル. Merck & Co., Inc., Kenilworth, N.J., U.S.A. 2018年3月13日閲覧。
“Chronic Venous Disease: Varicose Veins And Venous Insufficiency” (英語). Life Extension. 2018年3月13日閲覧。

UpToDate Contents

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