UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 慢性C型肝炎ウイルス感染の臨床症状および自然経過 clinical manifestations and natural history of chronic hepatitis c virus infection
- 2. B型肝炎ウイルス感染の臨床症状および自然経過 clinical manifestations and natural history of hepatitis b virus infection
- 3. Autoimmune hepatitis: Clinical manifestations and diagnosis
- 4. 透析患者におけるC型肝炎ウイルス感染の診断 diagnosis of hepatitis c virus infection in patients on dialysis
- 5. 小児および思春期におけるB型肝炎ウイルス感染の概要 overview of hepatitis b virus infection in children and adolescents
Japanese Journal
- 組織学的に centrilobular zonal necrosis を呈し, ステロイドが著効した肝障害の2例
- 山本 毅,西岡 可奈
- 肝臓 51(12), 730-735, 2010-12-25
- … 例2も70歳男性．いずれも自覚症状がなく，偶然の機会の採血で肝機能異常を指摘され当科を初診した．両症例ともに薬剤・ウイルスの関与は否定的で，肝生検では自己免疫性肝炎（AIH）の特徴とされる慢性活動性肝炎の像は認められず，centrilobular zonal necrosis（CZN）のみを認めた．血清学的にはIgG値は正常範囲内で，各種自己抗体もほとんどが陰性で，AIHを積極的に示唆する所見に乏しかったが，ステロイドの投与が著 …
- NAID 10027661754
- Basedow 病に合併した自己免疫性肝炎の1例
- 阿部 和道,斎藤 広信,高橋 敦史,雷 毅,滝口 純子,菅野 有紀子,物江 恭子,大平 弘正
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 104(1), 52-56, 2007-01-05
- … 症例は20歳の女性．4年前からBasedow病として加療されるもコントロール不良のため手術適応となる．メチマゾールが中止され無機ヨードに変更後，肝機能障害が出現し入院．抗核抗体陽性で肝生検にて慢性活動性肝炎像を呈し，自己免疫性肝炎(AIH）と診断した．経過中のALTの推移がfree T4とパラレルであることから，自己免疫性肝炎の急性増悪というよりは，AIHに甲状腺機能亢進自体にともなう肝障害が加わった可能性が …
- NAID 10018886898
- C型慢性肝炎の経過観察中に肝門部リンパ節から悪性リンパ腫の発症を認めた1例
- 平井 聡,荻野 英朗,冨田 俊二,大幸 英喜,平松 活志,松田 充,里村 吉威,内山 明央,三輪 淳夫,野田 八嗣
- 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 47(7), 334-340, 2006-07-25
- … 症例は44歳男性．1992年12月よりC型慢性肝炎にて当科に通院していた．1993年，肝生検にて慢性活動性肝炎と診断し，Interferonα-2a 600万単位を6カ月間投与したが無効であった．腹部超音波検査にて経過を見ていたが，2003年1月に直径約35mm大の低エコー腫瘤を門脈・下大静脈間に認めた．悪性リンパ腫を疑い開腹術を勧めたが拒否されたため経過観察をしていたところ，1年後の2004年1月には直径14×26mmまで自然縮小していた． …
- NAID 10018264640
Related Links
- 慢性肝炎の漢方薬 茵 蒿湯 茵 五苓散 口の渇きと尿の出が悪く黄疸がある時に用いますが、黄疸がなくても効果があります。胃内停水があって、腹壁が柔らかい者に用います。 黄蓍建中湯 加味逍遥散 虚証の体質で疲労しやすく、頭重 ...
- 慢性活動性肝炎とは、[まんせいかつどうせいかんえん] chronic active hepatitis /**/肝臓の機･･･能的異常、器質的異常･･･硬変、肝ガンに進行していきます。/**/
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「chronic active hepatitis」「慢性持続性肝炎」「原因不明慢性肝炎」 |
| 関連記事 | 「肝炎」「活動性」「炎」「活動」「性活動」 |
「chronic active hepatitis」
「慢性持続性肝炎」
「原因不明慢性肝炎」
「肝炎」
概念
- 肝臓に炎症を生じた状態
疫学
- B型肝炎：感染者数は約110～140万人、患者数は約7万人(慢性肝炎：約5万人、肝硬変・肝がん：約2万人) (参考1)
- C型肝炎：感染者数は約190～230万人、患者数は約37万人(慢性肝炎：28万人、肝硬変・肝がん：約9万人) (参考1) → 肝細胞癌の80%がC型肝炎ウイルスによる
病因
- 薬物性
- アルコール性
- 細菌性
- ウイルス性
- 自己免疫性
病理
細菌
ウイルス
- A型肝炎：A型肝炎ウイルス：ピコルナウイルス科ヘパト属
- 形態･増殖などピコルナウイルス参考
- 他のピコルナウイルスと異なり細胞培養では､ CPEを起こさない｡
- 感染経路:主に経口､糞便にウイルスを排世
- 発熱を伴う｡慢性化しない｡
- 予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)
- B型肝炎：B型肝炎ウイルス：ヘパドナウイルス(Hepadona)
- 逆転等酵素を有するDNAウイルス｡エンベロープあり｡
- 抗HBs抗体一中和抗体･感染防止抗体 B型肝炎ワクチンによる予防 3TC
- 感染経路:血液､体液､垂直感染 慢性化 約10%
- Gianotti病(extrahepatic)
- C型肝炎：C型肝炎ウイルス：約10K b､ +鎖ssRNA
- 感染経路:血液体液､
- 慢性化:50-70%
- インターフェロン療法HCV I FN昔効例全体で約30%
- 日-t V型 f FN曹効例 2a60%､ 2b45%､日本で多い1b15%)
- D型肝炎:D型肝炎ウイルス：1 . 7K bRNA
- HBVと同時に感染する｡
- Rib ozyme活性(RNAがRNAを切断)
- 慢性化
- E型肝炎：E型肝炎ウイルス：7.6K bRNA +戟
- E nterically-transmitted､ E ndemic
- RNAウイルス
- 妊婦での死亡率高い(10-20%)他 (HAV 約0-1%)
- 人畜共通感染症(豚､イノシシ､鹿)
- G型肝炎 肝炎との関連は当初考えられたほど高くない
- TTV 1本鎖(-)DNA9歳以下8%､ 10-20代50%、30代以降70%以上感染者
- サイトメガロウイルス、アデノウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、B19ウイルス など
肝炎ウイルスまとめ
肝炎ウイルス.xls
| 感染症 | A型肝炎 | B型肝炎 | C型肝炎 | D型肝炎 | E型肝炎 | |
| ウイルス | HAV | HBV | HCV | HDV | HEV | |
| 科 | ピコルナウイルス科 | ヘパドナウイルス科 | フラビウイルス科 | 未分類 | ヘペウイルス科 | |
| 属 | ヘパトウイルス属 | オルソヘパドナ属 | ヘパシウイルス属 | デルタウイルス属 | ヘペウイルス属 | |
| ゲノム | ssRNA+ | dsDNA | ssRNA+ | ssRNA- | ssRNA+ | |
| エンベロープ | - | + | + | + | - | |
| 逆転写酵素 | - | + | - | - | - | |
| 潜伏期 | 文献1 | 15-40days | 50-180days | 1-5months | 21-90days | 2-9weeks |
| 文献2 | 約4週 | 1-6ヶ月 | 平均6-8週 | 平均7週 | 平均5-6週 | |
| type of onset | 急性 | 潜行性 | 潜行性 | 急性 | 急性 | |
| 前駆症状 | 関節炎、皮疹 | 関節炎、皮疹 | ||||
| 感染経路 | 経口・糞光 | ○ | 無 | 無 | 無 | ○ |
| 非腸管 | 稀 | ○ | ○ | ○ | 無 | |
| その他 | 食物、水 | 性的接触、周産期感染。血液、体液、垂直感染 | 性的接触(稀)。血液、体液 | 性的接触(稀) | 水 | |
| 後遺症 | キャリアー | × | ○(約10%) | ○(約50-70%) | ○(重複感染:2-20%) | × |
| 慢性肝炎 | × | ○ | ○ | ○ | × | |
| 肝硬変→肝細胞癌 | × | 2.5-3 %/年 | 5-7 %/年 | × | ||
| 劇症肝炎 | 0.1% | 0.2 ％ | 0.2 ％ | 0.3-5.0% | ||
| 死亡率 | 0.1-0.2% | 0.5-2.0%(健常者) | 1-2%(健常者) | 2-20% | 2%(一般)。20%(妊婦) | |
| 発熱 | ○ | ? | ? | ? | ? | |
| 予防 | A型肝炎ワクチン(不活化) | B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)、HBIG | なし | B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原) | ワクチン | |
| 治療 | なし | IFN ラミブジン アデフォビル エンテカビル テルビブジン |
INF+リバビリン IFN(著効率：30%。2a 60%, 2b 45%, 1b 15%) |
IFN？ | なし | |
| その他 | CPEなし | Gianotti病 | HBVと同時感染、Ribozyme活性 | 風土病。人獣共通感染症(豚､イノシシ､鹿) | ||
参考
- 1. 肝炎対策の経緯と今後 ―B 型肝炎訴訟・C 型肝炎訴訟を中心に― 国立国会図書館 ISSUE BRIEF NUMBER 702(2011. 2.22.)
- 2011年以前までの状況がサマリーしてあってよい
- http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/pdf/0702.pdf
- 2. 肝炎総合対策の推進 - 健康局疾病対策課肝炎対策推進室
「活動性」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「活動」
「性活動」
- 英
- sexual activity
- 関
- 性行為、性的行為