UpToDate Contents
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- 1. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia
- 2. 急性骨髄性白血病の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of acute myeloid leukemia
- 3. 好酸球の生物学および好酸球増多症の原因 eosinophil biology and causes of eosinophilia
- 4. 急性骨髄性白血病における細胞遺伝学 cytogenetics in acute myeloid leukemia
- 5. 急性骨髄性白血病の合併症の概要 overview of the complications of acute myeloid leukemia
Japanese Journal
- Docetaxelを含む多剤併用化学療法後に11q23異常を伴う治療関連白血病を発症した進行前立腺癌の1例
- 沼倉 一幸,土谷 順彦,羽渕 友則,高橋 直人
- 日本泌尿器科學會雜誌 100(5), 580-585, 2009-07-20
- … モン不応性前立腺癌の局所再発および肝転移に対し,docetaxel,リン酸エストラムスチンおよびcarboplatinによる3剤併用化学療法を行った.前立腺癌の進行は認めなかったが,docetaxel開始からわずか10ヵ月後に急性骨髄単球性白血病が出現した.染色体検査で9番染色体短腕と11番染色体長腕の転座を認め,化学療法による治療関連性白血病と診断した.原因薬剤として臨床経過と転座所見の文献的な背景を考えるとdocetaxelの可能性が最 …
- NAID 110007331313
- 急性骨髄単球性白血病の犬の1例(臨床病理学)
- 久末 正晴,西村 知美,根尾 櫻子,長島 奈歩,石川 武史,土屋 亮,山田 隆紹
- The journal of veterinary medical science 70(6), 619-621, 2008-06-25
- … 多症,リンパ節腫脹,および下痢を呈した3歳齢の犬において由来不明の未分化な細胞が末梢血に認められ,これら細胞は骨髄中でも増殖していた.これら細胞は特殊染色により顆粒球および単球系細胞,もしくはその双方の性質を持つことが証明され,急性骨髄単球性白血病(M4)と診断された.本症例は多剤併用化学療法によって治療が行なわれたが,第47病日に斃死した.本症例は,本邦において最初に報告されたM4の症例であった. …
- NAID 110006812741
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- 急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病 急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病は、正常な状態では好中球、好塩基球、好酸球、単球に成長する細胞ががん化して、急速に骨髄の正常細胞に取って代わる、命にかかわる ...
- M4「急性骨髄単球性白血病」 M5「急性単球性白血病」 M6「赤白血病」 M7「急性巨核芽球性白血病」となります。 M0〜M4までが骨髄の細胞関係、M5は単球関係、M6は赤血球関係、M7は血小板関係となり、 数字が小さい ...
- 急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病は、本来なら好中球、好塩基球、好酸球、単球に成長する細胞が癌化して、短期間で骨髄の正常細胞と入れ替わる、命にかかわる病気です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097H036」「100B038」 |
| リンク元 | 「急性白血病」「リゾチーム」「M4」「acute myelomonocytic leukaemia」「AMMoL」 |
| 拡張検索 | 「急性骨髄単球性白血病 with eosinophils」 |
| 関連記事 | 「骨髄」「白血病」「単球」「病」「急性」 |
「097H036」
- 特異的な染色体異常が知られていないのはどれか。
- a. 急性骨髄性白血病(M2)
- b. 急性前骨髄球性白血病(M3)
- c. 急性骨髄単球性白血病(M4Eo)
- d. 急性リンパ性白血病(L3)
- e. 成人T細胞白血病(ATL)
※国試ナビ4※ ［097H035］←［国試_097］→［097H037］
「100B038」
- 免疫異常を合併しやすいのはどれか。
- a. 急性骨髄性白血病
- b. 急性骨髄単球性白血病
- c. 急性リンパ性白血病
- d. 慢性骨髄性白血病
- e. 慢性リンパ性白血病
※国試ナビ4※ ［100B037］←［国試_100］→［100B039］
「急性白血病」
- 英
- acute leukemia, AL
- 関
- 白血病、FAB分類
概念
- 未分化の白血球の腫瘍性増殖
分類
FAB分類
| M0 | minimally differentiated acute myeloblastic leukemia | AML | ||
| M1 | acute myeloblastic leukemia, without maturation | |||
| M2 | acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation | |||
| M3 | promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia | APL | ||
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | acute myelomonocytic leukemia | AMMoL | |
| M4eo | myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia | |||
| M5 | M5a | 急性単芽球性白血病 | acute monoblastic leukemia | AMoL |
| M5b | 急性単球性白血病 | acute monocytic leukemia | ||
| M6 | M6a | 赤白血病 | acute erythroid leukemias, including erythroleukemia | |
| M6b | and very rare pure erythroid leukemia | |||
| M7 | 急性巨核芽球性白血病 | acute megakaryoblastic leukemia | ||
| M8 | 急性好塩基球性白血病 | acute basophilic leukemia | ||
| L1 | 小細胞型 | |||
| L2 | 大細胞型 | |||
| L3 | Burkitt型 | |||
病態
- 白血球系芽球の腫瘍性増殖
- 骨髄機能障害
- 腫瘍細胞の臓器浸潤
- 腫瘍細胞の破壊亢進
徴候
- 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
- 皮膚：点状出血、紫斑
- 口腔内：歯肉出血
- 骨・関節：骨痛、関節痛 ← 腫瘍細胞の関節への浸潤
- 肝臓・脾臓：肝脾腫
- リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
- 唾液腺：顎下唾液腺腫大
検査
- 血算
- 白血球：増加
- 血小板：減少
- 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)
- 血液生化学
- LDH↑
- ビタミンB12↑
- 尿酸↑
治療
小児
- 化学療法：小児のALLでは著効する
- 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う
成人
急性骨髄性白血病
- 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性前骨髄球性白血病
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性リンパ性白血病
- VACAP
予後
小児急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
- 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体
小児急性白血病の予後不良因子
成人急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
AMLの予後不良因子
- 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病
- 染色体核型：最大の予後因子
NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類
- 参考1
| 染色体核型 | 遺伝子異常 | |
| 予後良好群 | inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない) | 正常核型におけるNPM1のみの異常 |
| 中間群 | 正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常 | t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常 |
| 予後不良群 | 複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22) | 正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常 |
参考
- 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病
「リゾチーム」
- 英
- lysozyme
- 化
- 塩化リゾチーム リゾチーム塩酸塩 lysozyme hydrochloride
- 商
- アクディーム、エリチーム、エンリゾ、スカノーゼリン、ノイチーム、ミタチーム、ムコゾーム、リゾティア、リチーム、リフラップ、レフトーゼ
- 関
- ムラミダーゼ。
- 酵素製剤
- 14kDa/18-20kDa(LAB.491), 129 a.a.
- pIは7.4より大きい → 生理的条件で正に荷電 → 酸性色素のエオジンで赤く染まる
- 生体内では単球が有しており、単球が大量に崩壊する病態では末梢血リゾチーム濃度が上昇する；サルコイドーシス
局在
- 涙液、唾液、喀痰、鼻汁
機能
- 抗細菌作用、ウイルス作用、白血球貪食脳の増強、好手様作用
解釈
血中リゾチーム上昇
- 血液疾患(急性骨髄性白血病 AML(血中のみ)、急性骨髄単球性白血病 AMMoL M4、急性単球性白血病 AMoL M5(著明増加)、真性多血症(血中のみ)、慢性骨髄性白血病(血中のみ))、消化器疾患、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)、腎疾患、サルコイドーシス、大腸癌
尿中リゾチーム上昇
- サルコイドーシス、近位尿細管障害、腎疾患、慢性腎不全
便中リゾチーム上昇
- 潰瘍性大腸炎(診断に用いられる)
血中リゾチーム低下
参考
- 1.
「M4」
[★] 急性骨髄単球性白血病 acute myelomonocytic leukemia AMMoL
「acute myelomonocytic leukaemia」
「AMMoL」
[★] 急性骨髄単球性白血病 acute myelomonocytic leukemia
「急性骨髄単球性白血病 with eosinophils」
- 関
- 急性骨髄単球性白血病, M4 with eosinophilia M4Eo
「骨髄」
- 英
- bone marrow (Z)
- ラ
- medulla ossium
- 関
- 骨髄組織
- 髄腔を埋めるように存在
分類
性状
細胞成分の過少
- 過形成
- 正形成
- 低形成
造血
加齢変化
- 6歳以後は加齢とともに脂肪化が進み、黄色骨髄が増加
- 長管骨の末端から黄色骨髄に置換されていく。成人では脊椎骨、胸骨、肋骨などで造血が起こる
- 乏血、低酸素状態では黄色骨髄が赤色骨髄に置換され、造血ができるようになる。
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い
分類
「単球」