- 同
- ALI
UpToDate Contents
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- 1. 急性呼吸窮迫症候群：成人における臨床的特徴および診断 acute respiratory distress syndrome clinical features and diagnosis in adults
- 2. 急性呼吸窮迫症候群：成人における疫学、病態生理、病理、および病因 acute respiratory distress syndrome epidemiology pathophysiology pathology and etiology in adults
- 3. 急性呼吸窮迫症候群：成人における支持療法および酸素供給 acute respiratory distress syndrome supportive care and oxygenation in adults
- 4. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
- 5. 輸血関連急性肺障害（TRALI） transfusion related acute lung injury trali
Japanese Journal
- "本当はコワイ"急変を、病態生理で知り尽くそう! 見抜いて防げる! 患者急変(Vol.23)輸血後の合併症、TRALI(輸血関連急性肺障害)を見抜きたい!
- 後藤 順一
- Expert nurse 30(3), 93-98, 2014-03
- NAID 40019986582
- 輸血関連急性肺障害
- 東 寛
- 小児科 54(13), 1961-1972, 2013-12
- NAID 40019921872
- 病態 : 重症化に関してどこまで病態は理解されているか (特集 感染症 : 肺炎)
- 比嘉 太
- 日本呼吸器学会誌 = Annals of the Japanese Respiratory Society 2(6), 688-694, 2013-11-10
- NAID 40019892324
Related Links
- 急性肺障害（ALI）および急性呼吸促迫症候群（ARDS）は，敗血症，肺炎，外傷，および/または誤嚥によって最も多く引き起こされる，肺の炎症性疾患である。ALIおよびARDSは，左房圧が上昇していない状態での低酸素血症および胸部X ...
- 特集 急性期 代謝・栄養管理 Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 について説明できる． Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 の病態が理解できる． Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群を 発症した背景，原因病態に注目する．
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102G042」 |
| リンク元 | 「劇症型肺炎」「PaO2/FIO2」「ショック肺」「ALI」「急性肺傷害」 |
| 拡張検索 | 「輸血関連急性肺障害」 |
| 関連記事 | 「障害」「害」「急性」「肺障害」 |
「102G042」
- 31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。交通事故で胸部を打撲したが、そのまま帰宅していた。脈拍96/分、整。血圧126/78mmHg。血液所見：赤血球450万、Hb14.2g/dl、Ht42％、白血球11,000(桿状核好中球5％、分葉核好中球62％、好酸球2％、好塩基球2％、単球5％、リンパ球24％)、血小板32万。D-ダイマー6.8μg/ml(基準1．0以下)。CRP9.8mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7．43、PaO2 54Torr、PaCO2 35Torr、HCO3 25mEq/l。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
- この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102G041］←［国試_102］→［102G043］
「劇症型肺炎」
- 臨床経過で定義される疾患概念。
- 経過が急激であり、速やかに急性肺障害 ALI, 急性呼吸窮迫症候群 ARDSを引きおこして肺機能が低下し、呼吸管理が必要となる致命的な肺炎をいう。
- リスク因子：免疫低下した患者(脾摘後、脾臓低形成、糖尿病、先天性免疫不全症候群・後天性免疫不全症候群)
- 疾患としては肺炎球菌性肺炎、レジオネラ肺炎がありうる。
- レジオネラ・ニューモフィラによるレジオネラ肺炎は他の細菌性肺炎と異なり進行性が早いのが特徴である。初発症状は全身倦怠感、頭痛、食欲不振、筋肉痛。次いで乾性咳嗽(次第に痰を伴う)、高熱、悪寒、胸痛が出現する。中枢神経症状(傾眠、昏睡、幻覚、四肢の振戦振せんなど)が早期に出現するのも特徴。
- 肺炎に対する抗菌薬治療、その他肺障害を軽減する目的でステロイドを併用することがある。
「PaO2/FIO2」
概念
- 吸入した酸素でどれだけ動脈血が酸素化されるかの指標
定義
- PaO2/FIO2
- PaO2=0-760 torr
- FIO2=0-1
読み方
- 450：正常
- 300：呼吸不全
- 200：挿管、人工呼吸
- 100：鎮静化で人工呼吸
計算例
- 正常人：PaO2=90, FIO2=0.21 → 428
- 100%酸素吸入：PaO2=450, FIO2=1 → 450
「ショック肺」
「ALI」
- 急性肺障害 acute lung injury
- 年摂取限度 annual limit of intake
「急性肺傷害」
「輸血関連急性肺障害」
概念
- 輸血開始後数時間以内（1-6時間以内､多くは2 時間以内）に激しい呼吸困難を呈する。胸部X線像上に両側性肺水腫による所見が認められ、低酸素血症(PaO2 30-50mmHg)を呈する。多くの症例で湿性ラ音が聴取され、呼吸困難に伴う頻脈、発熱、重篤な場合は血圧低下をきたす。
原因
- 抗白血球抗体(抗HLA抗体、抗顆粒球抗体)と白血球との抗原抗体反応により補体が活性化され、好中球が肺の毛細血管に損傷を与えることによると考えられているが、詳細は不明。
- 多くの場合は輸血用血液に抗白血球抗体が検出されますが、患者血液中に検出される場合もある。
治療
- 輸血開始後に急激な呼吸障害があらわれた場合には、ラインは確保したまま直ちに輸血を中止して呼吸管理を行う
参考
- 1.
- 2.
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症