急性冠状動脈症候群

英

acute coronary syndrome

関

急性冠症候群、急性冠動脈症候群

UpToDate Contents

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• 1. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of unstable angina and non st elevation myocardial infarction
• 2. 急性冠症候群が疑われる患者の救急外来での初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of suspected acute coronary syndrome in the emergency department
• 3. ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of st elevation myocardial infarction
• 4. 非ST上昇型急性冠症候群後のリスク層別化 risk stratification after non st elevation acute coronary syndrome
• 5. 急性心筋梗塞の診断基準 criteria for the diagnosis of acute myocardial infarction

Related Links

• ACS 急性冠症候群(acute coronary syndrome)について

急性冠症候群(以下ACS)は、心臓の筋肉（心筋）に酸素と栄養を供給している冠動脈に できた動脈硬化性の粥腫（じゅくしゅ、と読み、本体はコレステロールエステルを大量に 含んだ脂質の塊で、プラークとも言います）の突然の破裂により血栓が形成され、冠動脈 ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「冠状動脈」「症候群」「群」「急性」「症候」

「急性冠症候群」

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英

acute coronary syndrome, ACS

同

急性冠状動脈症候群、急性冠動脈症候群

関

急性心筋梗塞

[show details]

急性冠症候群 : 約 28,000 件
急性冠状動脈症候群 : 40 件
急性冠動脈症候群 : 約 55,800 件

概念

• acute coronary syndrome refers to any constellation of clinical symptoms that are compatible with acute myocardial ischemia and encompasses acute myocardial infarction as well as unstable angina. (washington manuall 32th ed p.131)
• 冠動脈プラークの磁綻とそれに伴う血詮形成により冠動脈内腔が急速に狭窄、閉塞し、心筋が虚血、壊死に陥る病態。(YN)
• 高次の疾患概念であり後述するとおり、複数の疾患を含む。

分類

YN

• ST上昇型急性心筋梗塞 ST elevation acute myocardial infarction STEMI)
• 非ST上昇型急性心筋梗塞 non-ST elevation acute myocardial infarction NSTEMI)
• 不安定狭心症 unstable angina pectoris UAP
• 心臓突然死

BPT.388

虚血性心疾患 ischemic heart disease IHD

• 1. 狭心症 angina pectoris
• 2. 急性心筋梗塞 acute myocardial infarctino AMI
• 3. 慢性虚血性心疾患 chronic ischemic heart disease chronic ICH
• 4. 突然心臓死 sudden cardiac death SCD

急性冠症候群 acute coronary syndrome ACS

• 1. 不安定狭心症
• 2. 急性心筋梗塞
• 3. 突然心臓死

急性冠症候群ガイドライン（2018 年改訂版）

• 1. ST上昇型心筋梗塞
• 2. 非ST上昇型急性冠症候群

• 2-1. 非ST上昇型心筋梗塞
• 2-2. 不安定狭心症

https://www.j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2018_kimura.pdf

「急性冠動脈症候群」

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英

acute coronary syndrome

関

急性冠症候群、急性冠状動脈症候群

「冠状動脈」

　　[★]

英

coronary artery (M)

ラ

arteria coronaria

同

冠動脈

関

心臓

• 図：N.212

枝の命名法：http://www.m-junkanki.com/case_study/lecture7/CAGnameRCA.html。http://www.sakai-iin.com/image/CAG.pdf

• 右冠状動脈

• 1 proximal
• 2 middle
• 3 distal
• 4

• 4AV AV node artery 房室結節枝
• 4PD PD descending artery 後下行枝

• 左冠状動脈

• 5 left main trunk LMT 左主幹部
• 6 proximal 前下行枝の第一中隔枝(first major septal branch)まで
• 7 middle septal branch
• 8 dista
• 9 first diagonal branch D1 第1対角枝
• 10 second diagonal branch D2 第2対角枝
• 11 proximal 回旋枝から鈍縁枝まで
• 12 obtuse maginal branch OM 鈍縁枝
• 13 distal 鈍縁枝以遠で後房室間溝を走行するもの
• 14 posterolateral PL 側壁枝
• 15 posterior descending artery PD

枝

• 右冠状動脈

• 洞房結節枝
• 右縁枝
• 後下行枝 = 後室間枝
• 房室結節枝

• 左冠状動脈

• 左前下行枝

• 対角枝

• 回旋枝

• 左縁枝

冠動脈の血流 (SPC.227)

• 冠動脈血からの酸素除去能は高い→酸素需要を上げるためには冠動脈血流量を増やすことによって達成可能
• 冠動脈血流量∝拡張期大動脈圧&拡張期の時間
• 冠動脈血流量∝(冠血管抵抗)^-1

PHD.102

Localization of Myocardial Infarction
Anatomic Site	Lead with Abnormal ECG Complexes	Coronary Artery Most Often Responsible
inferior	II, III, aVF	RCA
anteroseptal	V1-V2	LAD
anteroapical	V3-V4	LAD(distal)
anterolateral	V5-V6, I, aVL	CFX
posterior	V1-V2(tall R wave, not Q wave)	RCA

PHD.191

Blood Supply of the Conduction System
Conduction Pathway		Primary Arterial Supply
SA node		RCA (70%)
AV node		RCA (85%)
Bundle of His		LAD
RBB	Proximal portion	LAD
	Distal portion	RCA
LBB	Left anterior fascicle	LAD
	Left posterior fascicle	LAD
		PDA

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「急性」

　　[★]

英

acute

関

急性的、鋭い、鋭形、急性型

「症候」

　　[★]

英

symptom and sign

関

症状, 徴候 兆候