- 英
- thought disturbance, thought disorder
- 関
- 妄想
- 思考の異常、思考の障害
分類
UpToDate Contents
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- 1. 成人における精神病に対する臨床症状、鑑別診断および初期マネージメントclinical manifestations differential diagnosis and initial management of psychosis in adults [show details]
- 2. 小児の双極性障害：臨床症状および経過pediatric bipolar disorder clinical manifestations and course of illness [show details]
- 3. 病気不安症：疫学、臨床症状、評価および診断illness anxiety disorder epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis [show details]
- 4. 成人の大麻使用とその障害：臨床症状、経過、評価、診断cannabis use and disorder in adults clinical manifestations course assessment and diagnosis [show details]
- 5. Syncope in adults: Risk assessment and additional diagnostic evaluationsyncope in adults risk assessment and additional diagnostic evaluation [show details]
Japanese Journal
- 統合失調症における音声社会認知時の脳機能画像による評価：魅力的プロソディー認知時の脳賦活に関する機能的MRI研究
- 肥田 道彦
- 日本生物学的精神医学会誌 30(2), 67-72, 2019
- … 幻聴や思考障害は統合失調症の主要症状であり，これらの症状は，さまざまな日常生活上の行動だけでなく，社会的なコミュニケーションの神経基盤にも深刻な影響を与える可能性がある。 …
- NAID 130007777405
- 乳幼児をもつ母親のストレス反応に影響を与える要因の研究 : 乳幼児発達の相談支援
- 白石 京子
- 生活科学研究 = Bulletin of Living Science (40), 55-63, 2018-03-30
- 本研究は乳幼児をもつ母親を対象に、ストレス反応に影響を与える諸要因を調査し、育児中の母親への相談支援の指針を得ることを目的とした。回収した141名の調査紙について重回帰分析した結果、ストレス反応に影響を与える要因として育児ストレッサーとコーピングが見出された。ストレス反応に正の影響を与えていた要因は、定型発達児の母親では「子どもの聞き分けのない行動」「子どもの食行動における問題」「親としての対応」 …
- NAID 120006532366
- W・R・ビオンの変形理論と精神分析
- 中野 明德
- 別府大学大学院紀要 = Bulletin of Beppu University Graduate School (20), 21-42, 2018-03
- … W・R・ビオンはグループ研究から始め、次に精神病研究を進め、メラニー・クラインのいう投影同一化や妄想-分裂ポジションの理論で思考障害を理解した。 …
- NAID 120006485100
Related Links
- 思考障害、別目精神障害とは一体どういった疾患なのでしょうか。誰にでも起こりうる精神障害についての知識について ...
- 思考障害(異常)disturbance of thoughtは一般に，(1)思考過程(観念連合，思考の流れ)の障害と，(2)思考内容の障害に分けられる。思考過程とは，一定の目的に適合した観念を順次思い浮かべながら判断，推理などによって課題を
- 統合失調症（Schizophrenia）における思考障害というと誰もがすぐに「妄想（英delusion、独Wahn）」を思い描きます。この妄想は思考内容に関する異常です。 しかし、統合失調症にみられる思考障害は思考内容の異常のほか ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098C016」「096D002」「100I006」「099D026」「106D019」 |
| リンク元 | 「妄想」「観念奔逸」「思路障害」「思考阻害」「冗長思考」 |
| 関連記事 | 「障害」「害」「思考」 |
「098C016」
- 次の文を読み、16～18の問いに答えよ。
- 75歳の女性。家族では介護しきれないために夫と妹が入院を希望し、拒否する本人を連れて来院した。
- 現病歴 ： 裕福な家庭に育ち有名女学校を首席で卒業した。20歳で結婚し24歳で長男を出産。以後専業主婦として現在に至る。多趣味で俳句、書道をたしなみ、師範の免許も多い。夫と2人暮らし。長男は独立して家庭を持っている。2年前心臓疾患で2か月入院して帰宅した後から「もらい物が見当たらない｡」、「冷蔵庫の中身が変わっている｡」と夫を責めるようなことがあった。1年前には長男の嫁に対して財産を狙っていると責めるようになり、3か月前からは最も世話になって信頼していた妹にも「絵のコレクションを盗む｡」、「貯金通帳を隠した｡」と一方的に攻撃して警察に通報するようになり、親族と断絶してしまった。高齢の夫のみとの生活になったが、メモ帳を捨てたなどと夫にも攻撃が及ぶようになり、夫は介護不能と判断した。
- 現症 ： 上品な老婦人。診察室では攻撃性は一見みられない。身長150cm、体重48kg。脈拍84/分、整。血圧148/84mmHg。神経学的には深部反射が両下肢とも軽度亢進。左上肢で歯車様筋固縮を軽度に認める。本人拒否のまま入院としたが、入院時には頑強に抵抗し、「人権侵害です。訴えますよ｡」と大騒ぎした。
- 入院後経過 ： 意に反して入院させられたことを厳しく追及するが、入院の必要についての説明に納得して機嫌よくしていることもあり、まったく相反する態度が交互に現れる。会話しているとしばらく前に話した内容がそっくりそのまま何度も出てきて、本人はそのことに気付いていない。病棟内で迷子になることはない。改訂長谷川式簡易知的機能評価スケールでは30点満点中25点である。入院10日目の頭部単純MRIを以下に示す。
- この患者にみられる症候はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［098C015］←［国試_098］→［098C017］
「096D002」
- 25歳の男性。多弁・多動を主訴に家族に伴われて来院した。元来、社交的で人情味があり、親しみやすい好人物であった。3週前、仕事上の失敗で上司に注意され、責任を強く感じていた。その後、「眠くならない。眠らなくても疲れない｡」と言い、深夜まで読書をしたり、部屋を片づけたりしている。職場でも、多弁で声が大きく、仕事に関係ない話題を同僚に話しかけるようになった。上司が注意すると、不機嫌になって大声で言い返したり、書類を破り捨てたりする。診察時、意識は清明、気分は爽快で、話の内容は理解できるが、しばしば話が脱線し、語呂合わせや冗談を言ったりする。「自分は病気ではない。入院は断固しない｡」と主張する。常用薬はない。この患者で正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096D001］←［国試_096］→［096D003］
「100I006」
- 68歳の女性。大腿骨頸部骨折で入院した。入院3日後の夜間、急に｢怖い、助けて｣と大声で叫び、起き上がろうとする行動がみられた。翌日は落ち着いており、前夜のことを尋ねても覚えていない。入院前に精神症状は認められていない。
- この患者でみられたのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100I005］←［国試_100］→［100I007］
「099D026」
- 高齢者の廃用症候群でよくみられる精神機能の障害はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099D025］←［国試_099］→［099D027］
「106D019」
※国試ナビ4※ ［106D018］←［国試_106］→［106D020］
「妄想」
- 英
- delusion
概念
- 思考内容の異常 → 思考障害
- 誤った考え方や意味づけに異常な確信を持ち訂正できないような思考内容の異常。
定義
- ヤスパースによる定義。以下の3つが妄想の条件
- 1. 非常な信念、何ものにも比べられない主観的な確信
- 2, 経験上こうであるはずだとか、こうだからこうなるという正しい論理に従わせることができない
- 3. 内容がありえないこと
分類
発生過程による分類
- 二次妄想：状況・感情・性格の反応として妄想の発生が了解できるもの。鬱病の貧困妄想や罪業妄想などは抑うつ気分から生じたものと了解される。
妄想内容による分類
| 被害的内容 | 統合失調症に多い |
| 迫害妄想 | 自分が迫害されているという妄想 |
| 被害妄想 | 他人から悪意をもって害されていると信じる妄想 |
| 追跡妄想 | 追跡されているという妄想 |
| 関係妄想 | 周囲に起こっている現実を自らに結びつけて考える妄想 |
| 注察妄想 | 「常に盗聴されている」とか「隠しカメラで監視されている」と思い込む妄想 |
| 被毒妄想 | 食事に毒を入れられているという妄想 |
| 嫉妬妄想 | 恋人が浮気していると確信する |
| 盗害妄想 | 自分の物を盗まれたと思い込む妄想 |
| 誇大的内容 | 躁状態、統合失調症 |
| 誇大妄想 | 自己を過剰評価したり、地位・財産・能力があるように思い込む妄想 |
| 血統妄想 | 自分が高貴な家系と確信する妄想 |
| 宗教妄想 | 自分が宗教上の救世主と確信する妄想 |
| 発明妄想 | 自分がすばらしい発明したと確信する妄想 |
| 恋愛妄想 | 他人が自分を愛しているという妄想 |
| 微小的内容 | うつ状態 |
| 貧困妄想 | 自分は非常に貧しい、借金を抱えてしまったなどと信じる妄想 |
| 罪業妄想 | 自分は非常に悪い存在だ、罰せられるべきだ、皆に迷惑をかけているなどと思いこむ妄想 |
| 心気妄想 | 自分の身体の一部が病気にかかっていると思いこむ妄想 |
| 虚無妄想 | 自分の体や世界がなくなったと確信する妄想 |
精神疾患と妄想
「観念奔逸」
- 思考の障害
- 多くの連想/観念が繋がっていく。促迫した話し方で表現されることがある。
- 躁病、躁うつ病などにおける躁状態でみられる。 ≠ 連合弛緩：思考のまとまりが無くなり、観念同士の意味ある結びつきを欠いたまま話がまとまらなくなる。統合失調症でみられる。
具体例
百聞は一見にしかずなので，具体例を挙げましょう。 ただし，わざわざ皆さんの脳裏に染み込むように作った架空の症例です。 ［観念奔逸の具体例］ 「今の横浜ベイスターズは，昔は大洋ホエールズという名前だったんですよ。あの時代には，左門盗作というすごいバッターがいて，王や長島の技術をみんな盗んで，あっという間に盗塁王になっちゃったんですよ。私は彼の盗塁を見る度に，倒錯状態に陥りましたね。盗作というのも変な名前ですが，彼は熊本県の貧しい農家の生まれで，親は豊作を願って，最初に左門豊作という名前をつけたのですが，小作人のくせに生意気だと地主に言われ、無理やり盗作という名前をつけられたんです。何だって？ それじゃ「夜鷹の星」と同じだって？ とんでもない。もともと私の作った小説を宮沢賢治が盗作したんですよ。実にけしからん話で，私は花巻市長に訴えたんです。そしたら，市長はイーハトーブ村なんてものを作ったんですよ。これもけしからん話で，まるで東武鉄道の回し者ですよ。私が市長だったら，東武鉄道じゃなくて，銀河鉄道でも誘致しますね。そして，駅前で注文の多い料理店を開いて，ゴーシュにセロを弾かせますよ。先生も隣で，銀河クリニックでもやりませんか。私は大金持ちだから，資金ならいくらでも出しますよ。そうだ。銀河じゃなくて，金河クリニックにしましょう。そして，関節リウマチの患者を集めて，どんどん金を投与しましょう。のべ棒ごと与えれば，きっと即効性ですよ。だいたいけちけちして錠剤なんかにするから，効果がなかなか出てこないんです。あの治療法も私が足の裏を見て発明したんですけど，ノーベルに嫌われたもんで，受賞しそこねたんだよね。それが，いつの間にか盗作されて，STEP内科にまで載ってるんだから，怒りたくもなるよね。こういうやつらはみんな月に代わっておしおきしてもらわなくちゃね。そのためにも銀河鉄道が必要だよね。何たって，最初の停車駅は月なんだから。」 引用元：STEP精神科 第2版／海馬書房
「思路障害」
PSY.47
- 器質障害みられる
- 統合失調症でみられる
- 気分障害で見られる
「思考阻害」
- 英
- thought blocking
- 同
- 思考途絶
- 関
- 思路障害。思考障害、分裂性思考
- 思考の進行が途中で停止・中絶してしまう思路の障害
- 統合失調症に見られる
「冗長思考」
- 英
- circumstantial thinking
- 同
- 迂遠思考
- 関
- 思考、迂遠、思考障害
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症