英: myocardial bridging

UpToDate Contents

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1. 冠動脈の心筋架橋 myocardial bridging of the coronary arteries
2. 特殊な問題の治療を含む肥大型心筋症のマネージメントの概要 overview of hypertrophic cardiomyopathy management including treatment of special problems
3. Hypertrophic cardiomyopathy: Assessment and management of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death risk
4. 閉塞性冠動脈アテローム性動脈硬化症を伴わない心筋梗塞 myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis
5. 房室ブロックの原因 etiology of atrioventricular block

Japanese Journal

143)心筋ブリッジの解剖学的特徴と臨床的意義(第90回日本循環器学会中国・四国合同地方会)

中村真胤,松本有司,佐藤澄子,森英城,太宰康伸,高田泰治
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 71(Supplement_III), 973, 2007-10-20
NAID 110006479010

正中切開による左上葉肺癌術中に高度の低血圧を呈した心筋ブリッジの1症例

大塚立夫,広瀬好文,蒲生正裕 [他]
麻酔 52(1), 70-72, 2003-01
NAID 40005661914

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「心筋」

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英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.