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- 1. 小児や青年の非外傷性胸痛:アプローチおよび初期マネージメントnontraumatic chest pain in children and adolescents approach and initial management [show details]
…complaints, including headache or abdominal or extremity pain, occur in most children with psychogenic chest pain . Approximately one-third have significant sleep disturbances . Lightheadedness or paresthesias…
- 2. 胸痛を有する成人の外来評価outpatient evaluation of the adult with chest pain [show details]
Japanese Journal
- 077 心因性胸痛に対する漢方治療の検討(16 精神・心理(6))
- 関 秀俊,津田 朗子,木村 留美子 [他],西村 真実子,酒詰 忍,小泉 晶一
- 小児保健研究 61(6), 769-775, 2002-11-30
- … 小児の非器質性胸痛である特発性胸痛(143名;85.1%)と心因性胸痛(25名;14.9%)の臨床的特徴と心理社会的背景を検討した. … 心因性胸痛は10歳代の女児に多く, 胸部全体の30分以上持続する痛みが多く, 84%が1か月以内に受診していた. … 心因性胸痛では, 起立性調節障害, 過呼吸症症候群, 心身症類縁疾患の合併や, 不登校など学校関連ストレスが多かった. …
- NAID 10010569249
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- つまり、筋・骨格疾患、心因性、その他の計52%が胸痛症候群であったといってよいのでありましょう。 胸痛症候群の痛みは、ここで紹介したご相談のようにチクチク、ピリピリ、刺すような痛みが多いようです。14歳から20歳までの若い女性に
- 激痛も「異常なし」 狭心症と間違えやすい心因性の「胸痛症候群」は何が違う? ポイントは「痛み方の違い」です 長田 昭二 2019/10/05 genre : ライフ, ヘルス, 医療, ライフスタイル, 社会 コメント コピー 病気ではないのに、不安や精神 ...
- 胸痛 胸の痛みは、さまざまな症状のなかで命に関係する病気が最も多く含まれています。もちろん、激しい痛みが起こったなら、ただちに病院へ行かなければなりませんが、一方、心臓や肺などに重大な異常がなくても出現する胸痛も多く、胸痛は怖いという不安感から必要以上に心配し ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- chest pain, thoracodynia, pectoralgia
- 同
- 胸部痛
- 関
- 胸壁痛。胸部圧迫感
鑑別疾患
- 診断エッセンシャルズ新訂版
救急疾患
その他
鑑別診断
- DIF.84
胸痛の質
- 圧迫されるような痛み:狭心症、心筋梗塞
- 刺すような痛み:心膜炎、胸膜炎、肋間神経痛
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
診察
【現病歴】
誘因、発生様式(突発、緩徐)、経時的変化(一定、動揺、増悪/寛解傾向)、部位(一番痛い部位、放散する部位)、軽快因子、増悪因子、(反復するエピソードあれば)前回との比較、随伴症状
【既往歴】基礎疾患(DM, HT, DL)
【嗜好】smoking, alcohl
【服用薬】
【職業】
【身体所見】
Appearance: Face anguish, Diaphoresis, Cyanosis
Vital:
Consciousness:
BT , BP / , HR (L Arm/R Arm, Lower Extrimity), RR , SpO2
Lymphnode: swollen/no swollen, breath sound →/↑/↓
Chest
Heart:Is →/↑/↓, IIs →/↑/↓, IIIs(±)/IVs(±), murmur, friction rub ±
Lung: crackle/rale
Abdomen: soft/hard, tenderness
Extremity: cold/pulse/edema
Skin: dry/wet/hot/cold
【検査】
ECG: ST segment change
Blood test:
biochemistry: CK-MB, Troponine T, AST, LDH, H-FABP
Blood count: WBC
Arterial blood gas: PaO2 torr
A-aDO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2 (normal below 20 Torr)
Chest XP:
Heart echography:
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2009年改訂版)
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf
[★]
- 英
- psychogenic、compulsive
- 関
- 強迫性、強迫的
[★]
- 英
- pain
- 関
- 痛み、疼痛