UpToDate Contents
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- 1. 後腹膜軟部組織肉腫の臨床的特徴、評価、および治療clinical features evaluation and treatment of retroperitoneal soft tissue sarcoma [show details]
- 2. 転移性軟部組織肉腫の全身治療systemic treatment of metastatic soft tissue sarcoma [show details]
- 3. 消化管間質腫瘍、平滑筋腫、および消化管の平滑筋肉腫の局所治療local treatment for gastrointestinal stromal tumors leiomyomas and leiomyosarcomas of the gastrointestinal tract [show details]
- 4. 局所再発した後腹膜肉腫のマネージメントmanagement of locally recurrent retroperitoneal sarcoma [show details]
- 5. 後腹膜肉腫の切除術surgical resection of retroperitoneal sarcoma [show details]
Japanese Journal
- 肉眼的肺動脈腫瘍塞栓の2切除例
- 小林 良司,橋本 崇史,内匠 陽平,小副川 敦,宮脇 美千代,杉尾 賢二
- 日本呼吸器外科学会雑誌 32(4), 544-549, 2018
- … <p>症例1は28歳女性．約4年前に後腹膜平滑筋肉腫に対し腫瘍摘出術を施行された．その際，腫瘍の下大静脈浸潤を認めたため合併切除が行われた．以後肺転移病変に対し切除および経皮的ラジオ波焼灼術（RFA）が施行された．今回右下葉肺動脈内に異常陰影を指摘され右下葉切除術が行われ，右A9＋10内に肉眼的腫瘍塞栓を認めた．症例2は74歳男性．3年前から肝細胞癌に対し，肝動脈化学塞栓療法（TACE），RFAが施行 …
- NAID 130006734130
- 多発子宮筋腫に併存した巨大後腹膜平滑筋肉腫 : 症例報告
- 林 若希,井尻 美輪,岡山 佳子 [他]
- 千葉県産科婦人科医学会雑誌 = Chiba journal of obstetrics and gynecology 9(1), 27-32, 2015
- NAID 40020539202
- 巨大後腹膜平滑筋肉腫の１切除例
- 満山 喜宣,古川 賢英,柴 浩明,衛藤 謙,三森 教雄,矢永 勝彦
- 日本外科系連合学会誌 40(5), 1007-1012, 2015
- … 浸潤しており，膵頭十二指腸切除に加え，右腎摘出，右半結腸切除，下大静脈合併切除を施行し，腫瘍を切除しえた．病理診断は平滑筋肉腫であった．術後１年５カ月で局所再発を認め，全身化学療法を開始したが徐々に全身状態が悪化し，術後２年４カ月目に腫瘍死した．今回，膵頭十二指腸切除術に加え周辺臓器合併切除により切除しえた巨大後腹膜平滑筋肉腫の１例を経験したので文献的考察を加えて報告する． …
- NAID 130005268110
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- 更新日 : 2019年6月26日 公開日：2014年4月28日 後腹膜肉腫について 肉腫（サルコーマ）は一般的に、筋肉、脂肪、骨や神経といった組織を発生母地にしているため、手や足に発症する頻度が多い疾患です。 希少がんセンター 後腹膜
- 平滑筋 と呼ばれる内臓の筋肉に 悪性腫瘍 （ がん ）ができた状態 内臓や血管を圧迫し、吐き気や痛みを引き起こす 高齢者に多い お腹の中でも、 後腹膜 や腸間膜と呼ばれる場所に生じやすい
- る肉腫は10～15％と頻度は少ない3）．一方，後腹膜 軟部肉腫のうち平滑筋肉腫は23％と報告されてい る4）．永井らによる本邦の後腹膜平滑筋肉腫53例の 検討では，発症平均年齢56.5歳で女性に多く，主 症状は腹部腫瘤触知と疼痛
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| 関連記事 | 「平滑筋」「肉腫」「筋肉」「腹膜」「腫」 |
「平滑筋」
- 英
- smooth muscle (K)
- 関
- 横紋筋(骨格筋、心筋)
- 収縮の制御(SP.125-
概念
- 横紋を有さない
- 非随意筋
平滑筋の構造 SP.125
- 紡錘型
- 直径：数μm, 長さ：数百μm
- 単一の核が中央部に存在
- Ca2+を貯蔵する筋小胞体を有する
- ギャップ結合を有する
- アクチンが束を造り細胞膜に付着
- 活動電位を発生する興奮性の平滑筋細胞 ：消化管、門脈、膀胱、尿管、輸精管、子宮など
- 活動電位を発生しない興奮性の平滑筋細胞：大動脈、気管
- チャネル
- 膜電位依存性：Ca2+チャネル、Na+チャネル、K+チャネル
- Ca2+依存性：K+チャネル
- 細胞に対する直接の機械刺激、とりわけ伸展刺激によっても脱分極する。
平滑筋の筋収縮
- 収縮のモード：膜電位依存性、膜電位非依存性
- A. 膜電位依存性
- 1) 機械受容チャネル or 受容体共役型チャネルを介して脱分極
- 2) L型膜電位依存性Ca2+チャネルによりCa2+流入
- 3) Ca2+流入がリアノジン受容体を活性化して筋小胞体からCa2+放出
- 4) 筋収縮
- B. 膜電位非依存性
平滑筋の収縮制御
- 平滑筋ミオシンのリン酸化によりミオシンとアクチンが結合 (⇔横紋筋ではアクチンフィラメント上にトロポニン(Ca2+依存的にミオシンの結合を許容するように制御)とトロポミオシン(ミオシンの結合を阻害)
- 平滑筋ミオシン(重鎖(229kDa)x2 + 20kDa軽鎖(リン酸化の制御を受ける) x2+ 17kDa軽鎖 x2)はミオシン軽鎖キナーゼによってリン酸化を受ける。ミオシン軽鎖キナーゼはCa2++カルモジュリン依存的にリン酸化を行う。
軽鎖ミオシンとカルモジュリン
cAMP
- 平滑筋のミオシンはミオシン軽鎖キナーゼによりリン酸化を受け、アクチンと相互作用できるようになり筋収縮が起こる。ミオシン軽鎖キナーゼは単独では不活性であり、Ca2+・カルモジュリン複合体の存在下で活性型となる。ミオシン軽鎖キナーゼはcAMP依存性キナーゼによりリン酸化を受けるとCa2+・カルモジュリン複合体との親和性が低下する。すなわち、細胞内cAMP濃度が上昇すると細胞内Ca2+が上昇しても筋収縮せずに弛緩したままとなる。これがβ2受容体作動薬→Gsα↑→[cAMP]i↑により平滑筋弛緩をもたらすメカニズムである。(HBC)
アセチルコリンによる血管平滑筋の弛緩
- アセチルコリン→血管内皮細胞の受容体に作用→phosphoinositide cycleの作動→inositol triphosphate↑→細胞内Ca2+↑→endothelium-derived relaxing factor(EDRF)の放出－(diffuse into the adjacent smooth muscle)→EDRFが可溶性のguanylyl cyclaseを活性化→細胞内cGMP↑→cGMP依存性蛋白キナーゼ→muscle proteinをリン酸化→筋弛緩
「肉腫」
| 特徴 | 癌腫 carcinoma |
肉腫 sarcoma |
| 由来 | 上皮 | 間葉系組織 |
| 良悪性 | 悪性 | 悪性 |
| 発生頻度 | 比較的多い | 稀 |
| 転移形式 | 多くがリンパ行性 | 多くが血行性 |
| in situ時期 上皮内癌 粘膜内癌 |
有り | 無し |
| 年齢 | 老人・中年（５０歳以上） | 若年・壮年（５０歳以下） |
「筋肉」
起始 origin
- 筋の近位端(M.18)
- 収縮の際に固定される(M.18)
停止 insertion
- 筋の遠位端(M.18)
- 収縮の際に動く(M.18)
生化学
- グルコース + 2ADP + 2Pi → 2乳酸 + 2ATP + 2H2O ＋ 2H+
分類
「腹膜」
- 英
- peritoneum (Z) ＜ peritonaion ＜ peritonos ＜ peri-'around'+-tonos'stretched' ; perineumと勘違いしないように
- 関
- 漿膜