- エステル型
- アミド型
構造
作用機序
- 電位依存性Naチャネルに結合して膜の脱分極を抑制、神経伝達を遮断。
商品
- アナペイン
- アネステジン
- アネトカイン
- アミノ安息香酸エチル
- エムラクリーム
- オリベス
- カルボカイン
- キシロカイン
- ストロカイン
- スルカイン
- テーカイン
- テトカイン
- ニチカイン
- ネオペルカミンＳ
- パートラン
- フリードカイン
- プロカイン塩酸塩
- プロカニン
- ペルカミンエス
- ペルカミン
- ペンレス
- ポプスカイン
- マーカイン
- メドカイン
- ユーパッチ
- リドカイン
- ロカイン
- 塩プロ
- 塩酸プロカイン
- 塩酸メピバカイン
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/14 18:20:46」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 局所麻酔剤の浸潤 infiltration of local anesthetics
- 2. 局所麻酔剤に対するアレルギー反応 allergic reactions to local anesthetics
- 3. 末梢神経ブロックの概要 overview of peripheral nerve blocks
- 4. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 5. 重症筋無力症患者に対する麻酔 anesthesia for the patient with myasthenia gravis
Japanese Journal
- 生体代替モデルを用いた2つの局所麻酔薬投与法に関する比較検討
- 大和 志保,長田 理,村山 隆紀
- 麻酔 60(10), 1144-1148, 2011-10
- NAID 40019005167
- 臨床経験 10ml以下の局所麻酔薬を用いた単回の斜角筋間ブロックが関節鏡下肩板再建術の術後鎮痛に与える効果
- 谷西 秀紀,竹久 紫乃,佐藤 健治 [他]
- 麻酔 60(9), 1073-1077, 2011-09
- NAID 40018967032
- 周術期の麻酔合併症と対策,術後疼痛管理 (特集 形成外科手術 麻酔パーフェクトガイド)
- 小澤 拓郎
- ペパーズ (54), 72-78, 2011-06
- NAID 40018880393
Related Links
- 近年主に使用する局所麻酔薬は、表面麻酔はリドカイン、脊髄くも膜下麻酔は ブピバカイン、硬膜外麻酔はリドカイン、メピバカイン、ロピバカイン、レボブピバカイン、 伝達麻酔はリドカイン、メピバカイン、ロピバカインである（本邦 ...
- 1) 表面麻酔 surface or topical anesthesia, 痛覚神経の末梢終末を麻痺する方法で、 粘膜・創面に局所麻酔薬の塗布や噴霧 ... 局所麻酔薬はアミン型の弱塩基であるので、 そのままではほとんど水に溶けないので、市販の局所麻酔薬は塩酸塩として商品化 ...
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![局所麻酔の総論的事項 [ 編集 ]](https://1mg.info/0/b/j/2891.jpg)
★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「局所麻酔」「麻酔」「麻酔薬」「局所」「薬」 |
「リドカイン」
- 英
- lidocaine
- 化
- 塩酸リドカイン lidocaine hydrochloride
- 商
- キシロカイン xylocaine Xylocain、リグノカイン lignocaine Lignocain
- ＴＤゼット、アネトカイン、アネトカインビスカス、エムラ、オーラ、オリベス、キシレステシン、キシレステシンA、キシロカイン、セフメタゾン、チエナム、デンタカイン、ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト、パートラン、パートランビスカス、パートランポンプ、フリードカイン、ヘモリサット、ヘルミチン、ヘルミチンS、ペンマリン、ペンレス、ボラザ、ボラザG、メドカイン、ユーパッチ、ラセナゾリン、歯科用キシロカインカートリッジ
- (ジフルコルトロン、リドカイン)ネイサート、ネリコルト、ネリザ、ネリダロン、ネリプロクト
- 関
- 抗不整脈薬、プロカイン
- クラスIb
- Naチャネルブロック
- APD短縮
作用機序
- Naチャネル遮断
薬理作用
- 活動電位の最大分極速度を抑制
- 結合解離速度は早く、正常心拍の伝導を阻害しない。
- APDの短縮はリドカインのNaチャネルに対する結合解離が早いため？？ (→Sicillian Gambitの分類)
動態
適応
- 心室性不整脈
- 心肺蘇生 アミオダロンの方がよく使われる
- 無効：心房細動、心房頻拍
注意
禁忌
副作用
「ブピバカイン」
- 硬膜外麻酔
- 伝達麻酔
薬効薬理
- マーカイン注0.125%／マーカイン注0.25%／マーカイン注0.5%
- 1. 作用機序：ブピバカイン塩酸塩は長時間作用性の局所麻酔薬であり、神経膜のナトリウムチャネルをブロックし、神経における活動電位の伝導を可逆的に抑制し、知覚神経及び運動神経を遮断する局所麻酔薬である。
- 2. 作用時間：ブピバカイン塩酸塩は、神経ブロックではメピバカイン塩酸塩の2～5倍、硬膜外麻酔では1.5～2倍の作用持続時間を示した9),10),11),12)。
- 3. 麻酔効果：伝達麻酔あるいは硬膜外麻酔による手術及び疼痛管理において、0.25％及び0.5％ブピバカイン塩酸塩の麻酔効果は、 それぞれ1％及び2％メピバカイン塩酸塩と同等であった9),10),13)。
添付文書
- マーカイン注0.125%／マーカイン注0.25%／マーカイン注0.5%
「プロカイン」
- 英
- procaine
- 化
- 塩酸プロカイン procaine hydrochloride、プロカイン塩酸塩
- 同
- 塩プロ
- 商
- アミサリン、オキシブプロカイン、オムニカイン、ネオベノール、プロカニン、ベノキシール、ラクリミン、ロカイン、塩プロ、塩酸ベノキシネート、Novocain
- 関
- 局所麻酔薬
- 局部麻酔薬
- 神経筋接合部において、シナプス小胞の内容物がシナプスへ放出されるのを阻害する。
- ボリツヌス毒素、抗生物質(ストレプトマイシン、カナマイシン、リンコマイシン)も同様の作用を示す。(SPC.166)
参考
- ロカイン注1％（1mL）／ *ロカイン注1％（2mL）／ *ロカイン注1％（5mL）／ *ロカイン注2％（1mL）／ *ロカイン注2％（2mL）／ *ロカイン注2％（5mL）
「ジブカイン」
- 英
- dibucaine
- 化
- ジブカイン塩酸塩, 塩酸ジブカイン, dibucaine hydrochloride
- 商
- ペルカミンエス、ジカベリン、ジブカルソー、タイオゼット、トリガイン、ネオビタカイン、ネオペルカミン、ビーセルファ、プロクトセディル、プロネスパスタアロマ、ペリオドン、ペルカミン
- 関
- シンコカイン、局所麻酔薬
「オキシブプロカイン」
- 英
- oxybuprocaine
- 化
- 塩酸オキシブプロカイン oxybuprocaine hydrochloride
- 商
- アネロカール、ネオベノール、ベノキシール、ラクリミン、ラクリミン点眼液、塩酸ベノキシネート、オキシブプロカイン塩酸塩ミニムス
- 関
- 局所麻酔薬
- 眼科用剤
「局所麻酔薬中毒」
症状
- 麻酔薬の作用によるが、アレルギー反応によるものもありうる
- 参考1
- 中枢神経系・循環系・呼吸系症状が短時間内に出現。
- 軽症 ：興奮、不安、あくび、動悸、多弁、呼吸促進、口唇のしびれなど(中枢神経刺激症状)
- 中等症：不隠状態、痙攣、頻脈、血圧上昇、チアノ－ゼ、悪心、嘔吐
- 重症 ：意識喪失、血圧下降
治療
- バルビツレート、ジアゼパムの投与。
- 酸素投与
- 心肺蘇生
予防
- バルビツレートやジアゼパムの前投薬
参考
- 1.
- 2.
- 3.
「局所麻酔」
局所麻酔の様式
- SPC.171
| 局所麻酔の様式 | コカイン | リドカイン | テトラカイン | プロカイン | ブピバカイン | メピバカイン | ||
| 表面麻酔 | surface anesthesia | ○ | ○ | ○ | 粘膜、角膜に浸透。皮膚からの浸透は悪い。 外傷、潰瘍、火傷への使用は注意を要する | |||
| 浸潤麻酔 | infiltration anesthesia | ○ | ○ | ○ | 皮下や筋肉内に注射してまわりに浸潤させ 小手術部の知覚を麻痺させる | |||
| 伝導麻酔 | conduction anesthesia | ○ | ○ | ○ | 神経管、神経叢、神経節の周囲に注射して 伝導を遮断する | |||
| 硬膜外麻酔 | epidural anesthesia | ○ | ○ | ○ | 硬膜外腔に注入して脊髄神経が椎間孔を 出たところで伝導を遮断する。術後や癌の痛み | |||
| 脊髄麻酔 | spinal anesthesia | ○ | ○ | ○ | L2-S1の間で局所麻酔薬をクモ膜下腔に投与し、 脊椎神経の伝導を遮断 | |||
「麻酔」
- 英
- anesthesia
- 関
- 麻酔機、術前準備
全身麻酔
1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）
- (a) モニター装着，静脈確保．
- (b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
- (c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
- (d) 100%酸素でBag & Mask
- (e) 麻酔が深くなったら気管挿管．
目的別の麻酔方法
- 心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
- 肺手術：一側肺換気
- 産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。
- 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔
参考
- 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野
- 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4
「麻酔薬」
- 英
- anesthetic, anesthetic agent, anesthetic drug
- ラ
- narcoticum
- 関
- 麻酔
概念
- 手術を行うことが許容される程度まで神経を抑制する薬物
- 無痛、無意識、筋弛緩、反射の抑制
分類
特徴
- 全身麻酔薬の中で催眠作用と(十分な)鎮痛作用があるのはケタミン、亜酸化窒素(催眠作用弱)
- 全身麻酔薬の中で催眠作用と筋弛緩作用があるのはセボフルラン、イソフルラン
- 全身麻酔薬の中でもっぱら催眠作用を得るために使用しているのはケタミン以外の静脈麻酔薬
参考
- 1. 麻酔薬
- 2.