UpToDate Contents
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- 1. 小児における腎結石症の急性期マネージメントacute management of nephrolithiasis in children [show details]
- 2. 成人における腎結石症が疑われた場合の診断および急性期マネージメントdiagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults [show details]
- 3. 尿酸腎結石症uric acid nephrolithiasis [show details]
- 4. 小児における再発性腎結石症の予防prevention of recurrent nephrolithiasis in children [show details]
- 5. 小児における腎結石症の疫学および危険因子epidemiology of and risk factors for nephrolithiasis in children [show details]
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- 尿路結石は，腎臓，尿管，膀胱，尿道などの尿路に存在する結石です。結石が存在する場所によって，腎結石，腎盂結石，尿管結石，膀胱結石，尿道結石などと呼ばれます。尿路結石症の治療は，結石を除去するだけでは不十分であり，その成分に対応した薬物療法や特に再発予防が必要です。
- 結石の治療で用いられる薬について 冒頭でもお伝えしましたが、結石と言うのは場所や大きさによって激痛を伴うこともある病気です。 しかし…痛みがあっても、結石の治療の基本方針は多くの医師の間で「 自然排石 」というのが一般的なのです。
- 結石を外へ出すのに効果的なのがウロカルン錠225mg。実際の効果はどのくらいなのか僕の体験談と臨床試験の結果から説明します。また長期的な服用になりやすいウロカルン錠225mgの気になる副作用についても説明します。
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| 関連記事 | 「尿路結石」「治療」「薬」「尿路」「治療薬」 |
「尿路結石」
- 英
- urolithiasis
- 関
- 尿路結石症、尿管結石症 尿管結石
疫学
- 男女比=2.4:1
まとめ
- CBT QB vol2 p.382改
| 結石の種類 | X線での描写 | 形成されやすい尿pH | 酸解離定数 |
| リン酸カルシウム | ＋ | アルカリ性 | pKa1=2.12 pKa2=7.21 pKa3=12.67 |
| シュウ酸カルシウム | ＋ | 酸性 | pKa1=1.27 pKa2=4.27 |
| シスチン | － | 酸性 | pKCOOH<1 pKCOOH<2.1 pKNH3+=8.02 pKNH3+=8.71 pI=5.03 |
| 尿酸 | － | 酸性 | pK1=5.8 pK2=10.3 |
| キサンチン | － | 酸性 |
成分による区分
組成
- 有機基質：2.5%
- 結晶質：97.5%
- 頻度を%で示す。
成因
尿の性状と結石形成
- a. 結石を構成する晶質の尿中排泄増加
- b. 尿のpH
- c. 尿停滞と濃縮 ← 長期臥床・尿路通過障害・海綿腎
- 長期臥床⇒骨吸収↑⇒尿中Ca濃度↑⇒尿路結石
- d. 阻止因子 … クエン酸(低分子物質)
- ⇒閉経前の女性は男性より尿中クエン酸量が3倍ほど多い
その他の結石形成因子
- a. ホルモン ← 原発性副甲状腺機能亢進症(PHPT)・クッシング症候群・1型腎尿細管アシドーシス(RTA type I)
- b. 薬物性結石 ← ダイアモックス・ステロイド
- c. 環境要因 ← 暑いところで発汗
- d. その他：ビタミンB6、食事
大きさと排石
- 5-6mm程度の大きさの場合、自己での排石は不能らしい。
治療
- ESWL
- 経尿道的採石術
- 自然排石
予防
- 飲水
- クエン酸製剤：ウラリット配合
「治療」
- 英
- therapy、medical treatment treatment、care、practice、cure、curing、remediation、treat、cure、remedy、therapeutic
- 関
- 行う、開業、加硫、看護、硬化、習慣、処置、心配、実行、精神療法、世話、治癒、注意、治療学、治療学的、治療的、治療法、治療薬、療法、練習、診療、介護、治療上、処理、ケア、実践