尿管鏡検査

英

ureteroscopy

UpToDate Contents

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• 1. 成人における腎尿管結石症マネージメントのオプション options in the management of renal and ureteral stones in adults
• 2. 尿管ステントの留置およびマネージメント placement and management of indwelling ureteral stents
• 3. 尿管結石のマネージメント management of ureteral calculi
• 4. 腎盂および尿管の悪性腫瘍 malignancies of the renal pelvis and ureter
• 5. 小児における腎結石症の急性期マネージメント acute management of nephrolithiasis in children

Japanese Journal

• 長期介在結石に対してTUL施行後の症例。術後3か月で結石は消失したが,介在部の尿管狭窄を認めた。 (特集 腎・尿管結石の治療 : こんなときどう対処する?(2)経尿道的尿管砕石術(TUL))

• 岡田 真介,皆川 真吾,坂本 英雄
• 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 68(7), 490-492, 2014-06
• NAID 40020135608

• 腎盂尿管腫瘍の診断における腎盂尿管鏡の有用性に関する検討

• 神田 英輝,西井 正彦,舛井 覚,西川 晃平,吉尾 裕子,長谷川 嘉弘,山田 泰司,有馬 公伸,杉村 芳樹
• Japanese Journal of Endourology 27(1), 200-206, 2014
• … 　【目的】上部尿路上皮癌診断における腎盂尿管鏡検査の有用性について検討した． …
• NAID 130004627243

• 若年者に発症した尿管肉芽性ポリープの1例

• 高田 祐輔,今 雅史,石崎 淳司
• 2012-03
• … 形態的には尿管ポリープであったが右尿管腫瘍も否定できなかったため、硬性尿管鏡検査を施行した。 …
• NAID 120005436486

Related Links

• 大塚病院＜各科の紹介＞＜泌尿器科＞<腎盂尿管鏡検査について>

腎盂尿管鏡検査 について 【手術（検査）の目的】 腎盂・尿管がんや、特発性腎出血の診断・治療におこなう内視鏡検査です。 尿道から内視鏡を膀胱内に入れて、さらに尿管内にまで内視鏡を進めて、尿管と腎盂の中を観察します。

• 上部尿路腫瘍における尿管鏡検査

腎盂尿管癌は、腎臓由来の腫瘍の10%、尿路上皮由来の腫瘍の5%程度と泌尿器科領域の癌の中でも頻度の高い癌ではない。[1] 泌尿器科領域の癌として頻度の高い癌である膀胱癌は診断、治療において内視鏡が重要である。

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関連記事	「尿管」「検査」「鏡検」

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「検査」

　　[★]

• test、examination、inspection、checkup、test、examine

関

検定、試験、視察、視診、調べる、調査、テスト、点検、検討、監査、診察

「鏡検」

　　[★]

英

microscopic examination、microscopy、microscopic test

関

検鏡、顕微鏡、顕微鏡観察、光学顕微鏡法、顕微鏡法、顕微法、顕微鏡検査