尿管逆蠕動

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• 1. 尿路閉塞および水腎症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis [show details]
  …ureteropelvic obstruction, in which the kidney is recognizable only as a collection of cysts Dilation of the proximal ureter without a distended bladder indicates obstruction of the ureter, which can be …
• 2. 腸骨静脈閉塞症の概要overview of iliocaval venous obstruction [show details]
  …May-Thurner syndrome. Other structures can also compress the veins (eg, tumor, anomalous ureter) Iliocaval venous obstruction (ICVO) is an underrecognized venous outflow condition . It likely contributes to …
• 3. 異所性尿管ectopic ureter [show details]
  …obstructed flow from narrowing of the ureter or bladder neck obstruction as the ectopic ureter passes through the muscle of the genitourinary diaphragm . Ectopic ureters present differently in toilet-trained …
• 4. 腎盂および尿管の悪性腫瘍malignancies of the renal pelvis and ureter [show details]
  … renal pelvis . Hematuria is present at diagnosis in 70 to 80 percent of patients. Obstruction of the ureter or ureteropelvic junction due to a tumor mass causes flank pain in 20 to 40 percent of cases …
• 5. 膀胱や尿管に発生する子宮内膜症endometriosis of the bladder and ureter [show details]
  …tissue involving the ureter, mobilizes the ureter, and relieves the obstruction . The peritoneum overlying the ureter is opened at the level of the pelvic brim, where both the ureter and peritoneum are …

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• 尿管尿管逆流を示す不完全重複尿管に対する尿管腎盂吻合術

日泌尿会誌, 68巻, 4号, 1977年 367 尿管尿管逆流を示す不完全重複尿管に対する尿管腎盂吻合術-と くに術中尿管筋電図所見について-秋田大学医学部泌尿器科学教室 (主任: 土田正義教授) 土 田 正 義 塩 谷 尚* 山 口 脩*

• 生 体 尿 管 筋 電 図 - JST

難点として逆蠕動と正蠕動の識別を誤まる可能性もあ る. 他方,尿 管内圧記録法は,最 近urometryと して臨床 的に重視されるようになった記録法である.こ れは,尿 管内圧が尿管の蠕動と尿流によって周期的に変化するの

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って著明な逆蠕動が確認された．上下腎二二孟尿管の 剥離の後，Fig・5b， cのごとくupPer limbを近位 二二5cm残して切除，10wer limb腎虚と約3cm の長さにわたり4－0クロミックカットグットの結節 縫合にて端子吻合を施行した．腎痩

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★リンクテーブル★

関連記事	「尿管」「蠕動」「逆蠕動」

「尿管」

　　[★]

英

ureter (Z)

同

輸尿管

関

腎臓、膀胱、尿道

• 図：M.173(体表解剖)

	男性	女性
前面	N.327	N.328
上面	N.350	N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

• 上部：腎神経叢、卵巣静脈神経叢・精巣静脈神経叢、尿管神経叢
• 下部：腸骨動脈神経叢、下腹神経叢

求心性線維

• 交感神経と共に走行　→ L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

1. 腎管から尿管に移行する部分
2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

• 骨盤底の上面で、精管が上、尿管が下の状態で交叉し、膀胱底に達する (KL.402)

走行(女性)

• 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
• 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)

図：G9M.191 N.349

発生

• 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する

• 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301)　⇔　中腎管からは精管、精嚢

組織 HIS.388

• 直径3-4、長さ25-30cm
• 粘膜・筋層、外膜

• 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
• 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層　⇔消化器系では内側が輪筋

臨床関連

• 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
• 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要

• 精管と尿管の位置関係

「蠕動」

　　[★]

英

peristalsis

同

蠕動運動 peristaltic movement

発生機構

• 徐波
• 大弯側中央部に3-5回/分の頻度で収縮するペースメーカ→幽門洞に移動(3-4 cm/s)
• 徐波が収縮閾値を超えると平滑筋収縮(Ca2+流入による)

調節機構

• 筋原性調節
• 神経性調節(遠心性)

• 交感神経　：

• ノルアドレナリン作動性ニューロン(抑制性、α作用による)

• 副交感神経：

• コリン作動性介在ニューロン(興奮性)
• VIP,NO作動性介在ニューロン(抑制性)

• 液性調節

• 幽門洞部輪状筋　：

• ガストリン　　　　：収縮力増大 (興奮性)
• セクレチン、CCK 　：弛緩　　　 (抑制性)

• 幽門括約筋　　　：

• セクレチン、CCK 　：　　　　　 (興奮性)

「逆蠕動」

　　[★]

英

antiperistalsis

関

蠕動