UpToDate Contents
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- 1. 男性の尿失禁urinary incontinence in men [show details]
- 2. 女性における尿失禁の治療treatment of urinary incontinence in females [show details]
- 3. 尿失禁や骨盤臓器脱への妊娠と出産の影響effect of pregnancy and childbirth on urinary incontinence and pelvic organ prolapse [show details]
- 4. 女性の腹圧性尿失禁に対する外科的マネージメント：尿道スリング手術の種類の選択surgical management of stress urinary incontinence in women choosing a type of midurethral sling [show details]
- 5. 異所性尿管ectopic ureter [show details]
Japanese Journal
- 尿管性尿失禁を呈した異所開口尿管症の1例 : 第454回東京地方会
- 濱島 寿充,長谷川 和則,上野 学,池内 隆夫,松本 恵一,甲斐 祥生
- 日本泌尿器科學會雜誌 79(12), 2051, 1988-12-20
- NAID 110003082890
- CT-scanが有用であった尿管性尿失禁の1例 : 第101回関西地方会
- 宇都宮 正登,伊東 博,吉岡 俊昭,板谷 宏彬,奥山 明彦
- 日本泌尿器科學會雜誌 74(8), 1480, 1983-08-20
- NAID 110003056211
- 尿管性尿失禁の2例 : 第304回北陸地方会
- 谷口 利憲,臼岩 紀久男,川口 正一,山川 義憲,津川 龍三
- 日本泌尿器科學會雜誌 72(7), 946-947, 1981-07-20
- NAID 110003065038
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- 切迫性尿失禁の原因と症状 | 急な強い尿意による尿漏れ 一口に尿漏れ（尿失禁）と言っても、尿漏れには様々な種類があります。 中でも、突然強い尿意（尿意切迫感）に襲われて、トイレに間に合わずに漏らしてしまう症状を「切迫性尿失禁（せっぱくせいにょうしっきん）」といいます。
- 腹圧性尿失禁は40歳代、50歳代の女性の3人に1人は経験しているともいわれています。男性では年齢とともに前立腺疾患が増加することもあり、患者数が増えます。切迫性尿失禁は高齢者に多くみられます。
- 尿管瘤が尿道に落ちこんで排尿困難になったり、女児では膀胱頚部の発育が悪く難治性尿失禁になったりすることもあります。完全重複腎盂尿管の上腎所属尿管瘤は圧倒的に女児・異所性尿管瘤が多く、多くは手術が必要です。単一尿管の
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「079C054」 |
| 関連記事 | 「尿管」「尿失禁」 |
「079C054」
- 尿管瘤について正しいもの、３つ。
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「尿失禁」
定義
- 尿が無意識のうちに漏れる病態
分類
- 真性尿失禁 true incontinence：尿道から漏出
- 真性尿失禁(狭義？) true incontinence：尿道括約筋の不全により尿の常時流出。先天異常、外傷、骨髄内手術などの合併症。
- 緊張性尿失禁 stress incontinence：尿道括約筋の軽度不全により腹圧の上昇により少量の尿が漏れる。妊娠・分娩、運動不足。
- 切迫性尿失禁 urge incontinence：膀胱過敏状態/橋での脱抑制/オヌフ核への異常経路の形成により強い尿意を有して耐えきれず尿流出。膀胱炎、神経因性膀胱(求心路(+)。大脳～橋 or 橋～仙髄の障害)。
- 反射性尿失禁 reflex incontinence：オヌフ核への異常経路の形成により強い尿意を有して耐えきれず尿流出。神経因性膀胱(求心路(-)。橋～仙髄の障害)。
- 溢流性尿失禁 overflow incontinence：慢性尿閉で残尿が大量となり、膀胱内圧が上昇し、尿道内圧より高くなった場合に尿が流出。前立腺肥大症、高度尿道狭窄、神経因性膀胱。
- 仮性尿失禁 false incontinence：尿道以外から漏出
参考
- 1. 高齢者尿失禁ガイドライン
- 2. 高齢者排尿管理マニュアル 尿失禁・排尿困難