UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 透析患者に生じやすい心疾患のスクリーニングと診断の概要 overview of screening and diagnosis of heart disease in dialysis patients
2. 拡張型心筋症の原因 causes of dilated cardiomyopathy
3. 心筋症の定義および分類 definition and classification of the cardiomyopathies
4. Anesthesia for patients with hypertrophic cardiomyopathy undergoing noncardiac surgery
5. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis

Japanese Journal

Intensive dialysisを要した尿毒症性心筋症の1例 (看護セッション私たちはこうしている) -- (心血管合併症)

服部吉成,酒井謙,青木敏行 [他]
腹膜透析 2010, 567-569, 2010
NAID 40017387688

尿毒症性心筋症に対するアフェレシス治療の可能性(<特集>心疾患とアフェレシス)

緒方浩顕,和田幸寛,溝渕正英,衣笠えり子,秋澤忠男
日本アフェレシス学会雑誌 29(2), 203-208, 2010
Recently, autoantibodies against β1 adrenergic receptor (β1-AR) have been shown to play an important role of the pathogenesis of idiopathic cardiomyopathy (DCM). In fact, immunoadsorption therapy has …
NAID 110007619226

39) 末期腎不全期に認めた尿毒症性心筋症11例の治療反応性(第208回日本循環器学会関東甲信越地方会)

田中孔明,伊藤正洋,木村新平,保屋野真,三間渉,広野暁,大倉裕二,塙晴雄,小玉誠,相澤義房
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1064, 2008-10-20
NAID 110007011052

「心筋」

　　[★]

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「心筋症」

　　[★]

英: cardiomyopathy CM
関

心筋症比較

HIM.1482

YN	C-132	C-134	C-136
HIM	1481	1484	1485
	拡張型心筋症	肥大型心筋症	拘束型心筋症
	DCM	HCM	RCM
胸部単純X線写真	中等度～重度心陰影拡大	中等度～重度心陰影拡大	軽度心陰影拡大
胸部単純X線写真	肺静脈拡張
心電図	ST領域、T波の異常	ST領域、T波の異常	低電位
		左室肥大	伝導障害
		異常Q波
心エコー	左心室拡張・機能不全	非対称性中隔肥大	左心室壁肥厚
心エコー		収縮期僧帽弁前方運動	収縮能：正常～軽度減少
核医学検査	左心室拡張・機能不全	収縮能亢進	収縮能：正常～軽度減少
核医学検査		血液還流異常(201Tl/Tc-MIBI)
心カテーテル検査	左心室拡張・機能不全	収縮能亢進	収縮能：正常～軽度減少
	左室・(右室)充満圧上昇	左室・右室充満圧上昇	左室・右室充満圧上昇
	心拍出量減少	左室流出路狭窄