UpToDate Contents
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- 1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類 chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging
- 2. 先天性肺葉性肺気腫 congenital lobar emphysema
- 3. 肺の高分解能CT high resolution computed tomography of the lungs
- 4. α-1アンチトリプシン欠乏症の臨床症状、診断、および自然経過 clinical manifestations diagnosis and natural history of alpha 1 antitrypsin deficiency
- 5. 職業性肺疾患のイメージング imaging of occupational lung diseases
Japanese Journal
- SRILDの概念と特発性間質性肺炎との関連 (特集 喫煙関連間質性肺疾患(smoking-related interstitial lung diseases:SRILD)をめぐって)
- 金澤 實,中畑 亜希子,臼井 裕 [他]
- 日本胸部臨床 67(9), 721-732, 2008-09
- NAID 40016216752
- 肺気腫の病理形態像
- 斎木 茂樹,熊坂 利夫
- 順天堂医学 49(3), 278-287, 2003-09-30
- … 肺のびまん性疾患のひとつである肺気腫症の歴史とその病理形態像を概観し,かつ病理学的検索に必要な肺組織の取り扱いについて,簡単に述べる.肺気腫の形態学的分類には,1)小葉中心性肺気腫,2)汎小葉性肺気腫,3)巣状肺気腫があり,肺小葉内における分布を基礎とした分類であるが,それぞれの肺気腫の肺機能障害の程度は異なり,肺の構造と機能の関連を示唆している. …
- NAID 110004323167
Related Links
- 肺気腫の分類. ⑴ 小葉中心性の肺気腫 centrilobular emphysema. ⑵ 汎細葉性の 肺気腫 panacinar emphysema. ⑶ 遠位細葉性の肺気腫 paraseptal emphysema ... 小葉中心性の肺気腫 centrilobular emphysema (CLE) は、病気の初期に呼吸細 ...
- 部単純写真正面像とCTの対比. ○ 使用CTは東芝社製Aquilion 16列CT. 撮影電圧 120ｋV 電流 70∼220mA. Axial view (7mm)、 Coronal, Sagittal view (5mm). により 肺気腫の重症度、広がりを診断. ○ 肺気腫の診断は、小葉中心性肺気腫、汎細葉性肺 ...
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| 関連記事 | 「肺気腫」「小葉」「中心」「中心性」「腫」 |
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「小葉」
- 英
- lobule (Z)
- 胸腺の小葉
- 甲状腺組織の小葉
肺の小葉
→肺小葉
- SRA.206
小葉とCT上の病変の局在
- 小葉中心性病変
- 汎小葉性病変
- 気管支血管周囲病変
- 小葉辺縁性病変
- 無関係
- 粟粒結核
- 血行性肺転移
「中心」
- 英
- center、centre、hub、centrum、centro、central、medial
- 関
- センター、中央、中心性、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、内側、内側性、中央に置く、椎体、中枢、ハブ