UpToDate Contents
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- 1. 消化管穿孔の概要overview of gastrointestinal tract perforation [show details]
…or tissues weakened by medications or connective tissue disorders. Esophageal, gastric, or duodenal perforations may also be associated with peptic ulcer disease, corrosive agents, or particular medications …
- 2. 小児における中空臓器の鈍的腹部外傷hollow viscus blunt abdominal trauma in children [show details]
…bacterial count compared to feces . Despite this lower bacterial count, complications related to small bowel perforation are primarily infectious (ie, sepsis, intra-abdominal abscess, and wound infection) . Colon …
- 3. 消化性潰瘍の合併症の概要overview of the complications of peptic ulcer disease [show details]
- 4. 全身性硬化症（強皮症）の消化器症状gastrointestinal manifestations of systemic sclerosis scleroderma [show details]
…the development of diarrhea, steatorrhea, and weight loss. Intestinal pseudo-obstruction, small bowel perforation, pneumatosis cystoides intestinalis, and small bowel volvulus each occur rarely. Colonic…
- 5. 成人患者における外傷性胃腸障害traumatic gastrointestinal injury in the adult patient [show details]
Japanese Journal
- 症例 肝硬変患者に発症した臍ヘルニア嵌頓整復術後遅発性小腸穿孔の1例
- 安井 講平,駒屋 憲一,松村 卓樹,大澤 高陽,有川 卓,佐野 力
- 外科 = Surgery : 臨床雑誌 82(6), 666-669, 2020-05
- NAID 40022244237
- 小腸穿孔を契機に診断に至った小腸多発潰瘍を伴うメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の一例
- 沖川 昌平,松田 良一,髙月 秀典,伊藤 英太郎,宇都宮 大地
- 四国医学雑誌 76(1-2), 93-98, 2020-04-25
- A ８６-year-old woman who had been treated for rheumatoid arthritis（RA）with methotrexate （MTX）for５years, presented another hospital because of abdominal pain. An abdominal CT scan showed ascites and fre …
- NAID 120006860016
- 症例報告 癌性腹膜炎との鑑別を要した小腸穿孔の1例
- 川畑 絢子,上田 和,小田嶋 俊,上井 美里,齋藤 良介,丸田 剛徳,嘉屋 隆介,鈴木 二郎,關 壽之,髙橋 一彰,竹中 将貴,岡本 愛光
- 東京産科婦人科学会会誌 69(2), 206-211, 2020-04
- NAID 40022251782
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- 今注目が集まっている医療や健康情報を病院検索ホスピタが厳選して分かりやすくお届け！ 今回は『胃や腸に穴があく「穿孔（せんこう）」は恐い！！』をご紹介させて頂きます。 胃や腸はとても丈夫な臓器ですが、それでもさまざまな病気によって穴が開いてしまいます。
- 「小腸穿孔とは（お勉強）」のブログ記事一覧です。全て時間が解決してくれる。充実した日々を過ごせる事が何よりも幸せ 小さな幸せは目の前に沢山。有難う…を今、夫に伝えたい。【肺ガン（腺癌）ステージ4…闘病生活6 ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- small intestine (Z)
- ラ
- intestinum tenue
- 関
- 管腔内消化
- 小腸は3大栄養素の消化、吸収を行う重要な部位である
- 腸液を分泌する
解剖学
定義
組織学
- →腸腺
生理学
運動の型
- a．分節運動 segmentation
- b．蠕動運動 peristalsis
- 蠕動ラッシュperistalic rush：急速移動。感染性下痢など腸粘膜の異常刺激による。
- 消化間欠期伝播性収縮
運動の発生機構
- 腸平滑筋固有リズムによる。ペースメーカーとなる細胞により発生する。
- 徐波 slow wave、基本的電気リズム basic electric thythm (BER)
- 外来神経系
- 副交感性：促進
- 交感性 ：抑制
- 内在神経系
- 胃小腸反射により食後期運動誘発
- なお、IMCの調節には外来、内在神経系のいずれも関係する
- ガストリン、コレシストキニン、インスリン
- 食後期運動増大
- ガストリン
- IMC抑制
- モチリン
- IMC誘発
- セクレチン、グルカゴン
- 運動抑制
炭水化物の吸収
- 食物中の3大炭水化物.
- 1. 二糖類disaccharides
- スクロース(グルコース+フルクトース)
- マルトース(グルコース+グルコース)
- ラクトース(グルコース+ガラクトース)
- 植物性でん粉
- アミロース ：グルコースが直鎖状に重合
- アミロペクチン：グルコースが樹枝状に重合
- 直鎖部はα1,4結合
- 分枝部はα1,6結合
- 動物性でん粉
- グリコーーゲン
- グルコースのβ1,4結合(消化不可)
炭水化物の消化
- 管内消化は、主に口腔、十二指腸で起こる
- 唾液αアミラーゼと膵αアミラーゼにより、直鎖状に2～9分子重合したグルコースまで分解される
- αアミラーゼは直鎖部分(α1,4結合)を加水分解する
- 唾液αアミラーゼは作用が弱く、また胃で失活する
- マルトース(グルコース2分子)
- マルトリオース(グルコース3分子)
- α1,4結合マルトオリゴ糖(グルコース4-9分子)
- α限界デキストリン(グルコース5-9分子、分岐したオリゴ糖)
- 2. 膜消化 membrane digestion (終末消化terminal digestion)
- 膜消化は小腸の刷子縁で起こる。
- 刷子縁にはオリゴ糖消化酵素が存在する。
- ラクターゼ：ラクトース→グルコース+ガラクトース
- スクラーゼ：スクロース→グルコース+フルクトース
- マルターゼ：マルトース→グルコース+グルコース
- トレハラーゼ：トレハロース→グルコース+グルコース
- αデキストリナーゼ：α1,4結合,α1,6結合の分解(=isomaltase)
- グルコアミラーゼ：マルトオリゴ糖(α1,4結合)→グルコース
- 3. 吸収(炭水化物の90-95%が小腸で吸収される。)
-
- 刷子縁膜
- Na依存性能動輸送を介して細胞内に取り込まれる。Na+とグルコース(ガラクトース)の共輸送体であるSGLT1が、Na+の濃度勾配を利用して細胞内に取り込む(2次的能動輸送)
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
- 刷子縁膜
- GLUT5によるNa非依存的促進拡散により細胞内に取り込まれる。
- 細胞内
- フルクトース+Pi→グルコース+乳酸
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
炭水化物の吸収傷害
- 腸内炭水化物濃度↑→腸内浸透圧↑ →下痢
- →腸内フローラ(細菌叢) →腸内ガス発生
- 乳糖不耐症
- 小腸上皮細胞刷子縁におけるラクターゼ産生不能
タンパク質の吸収
- 胃や膵臓でタンパク質を分解してオリゴペプチド(アミノ酸4個以上)を生成
- 1-1. 消化酵素の活性化
- ペプシン
- 胃液ペプシノーゲン → (H+が触媒:::) → ペプシン
- 胃液ペプシノーゲン → (ペプシンが触媒) → ペプシン
- トリプシン
- 膵液トリプシノーゲン → (エンテロペプチダーゼ) → トリプシン
- 膵液トリプシノーゲン → (トリプシンが触媒::) → トリプシン
- その他のタンパク質分解酵素(カルボキシペプチダーゼA,B)
- トリプシンが活性化
- 刷子縁でオリゴペプチドの分解がおき、そのための酵素ペプチド分解酵素が存在する。
- アミノペプチダーゼ
- N末から加水分解してアミノ酸を遊離
- ジペプチダーゼ
- ジペプチドを2個のアミノ酸に分解
- ジペプチジルアミノペプチダーゼ
- N末よりジペプチドを遊離する
- 刷子縁膜
- Na+依存性能動的輸送
- 中性アミノ酸、イミノ酸(プロリン、水酸化プロリン)、酸性アミノ酸:::::::::::Na＋非依存性促進拡散
- 塩基性アミノ酸、中性アミノ酸(疎水基を有するもの)
- 外側基底膜
- Na＋依存性能動的輸送、Na＋非依存性促進拡散、単純拡散(外側基底膜はアミノ酸透過性高い)
- 刷子縁膜
- Na+/H+ antiporter
- 2H+/ペプチド synporter
- 細胞内
- プロリダーゼ、ジペプチダーゼ、トリペプチダーゼによる分解
- 外側基底膜
- Na+-K+-ATPase
脂質の吸収
- トリグリセリド(中性脂肪)：C14～C18
- コレステロール
- コレステロールエステル
- リン脂質::::::::：主にレシチン
-
- 乳化は脂肪水解を速める
- 胆汁酸、レシチンなどにより1μm以下の脂肪滴形成
- 膵リパーゼ
- トリグリセリド → ２分子の遊離脂肪酸(FFA) + 2-モノグリセリド
- コレステロールエステラーゼ
- コレステロールエステル → FFA + コレステロール
- ホスホリパーゼA2
- レシチン → FFA + リゾレシチン
- 脂肪分解産物(モノグリセリド，リゾレシチン，FFA，コレステロール，脂溶性ビタミン)
- 胆汁酸、レシチンとミセル形成
- ミセルが微絨毛周囲の非撹拝層に侵入→単純拡散により吸収(脂肪の消化・吸収過程の律速過程)
- ミセルにより細胞内に脂肪分解産物が運ばれ、滑面小胞体内で脂肪分解産物から脂質が再合成される。その後、リポ蛋白にと結合してカイロミクロンとなり、ゴルジ装置に入りエキソサイトーシスにより絨毛リンパ管に入る。
栄養の吸収部位
[★]
- 英
- perforation、bore、perforate、drill
- 同
- burr hole
- 関
- うんざり、穿孔器、穿孔処理、ドリル、空洞、退屈、口径、穴を開ける
[★]
- 英
- intestinal perforation、bowel perforation
- 関
- 腸管穿孔