小脳刺激術

UpToDate Contents

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• 1. 胸部に行う低侵襲手術の概要overview of minimally invasive thoracic surgery [show details]
  …are being used for thoracic surgery, although they are still not as prevalent as with other surgical specialties such as gastrointestinal, gynecologic, and urologic surgery. As more thoracic surgeons embrace …
• 2. 成人に生じる手術部位感染の予防策の概要overview of control measures for prevention of surgical site infection in adults [show details]
  …reasonable for surgical patients known to be nasal carriers of S. aureus who have a high risk of negative outcomes if S. aureus infection were to develop at the surgical site (eg, cardiothoracic surgery, orthopedic …
• 3. Lower extremity surgical bypass techniqueslower extremity surgical bypass techniques [show details]
  …infrainguinal PAD was primarily an open surgical one, supplemented by endovascular therapy, but the approach has shifted to predominantly endovascular first approach with open surgery reserved for long-segment disease …
• 4. 放射線性腸炎に対する外科的アプローチsurgical approach to radiation enteritis [show details]
  …bleeding from the small bowel requires surgical intervention. In this case, accurate localization of the bleeding source is important prior to surgery as surgical exploration may not readily identify the …
• 5. 婦人科外科手術の術前評価および準備の概要overview of preoperative evaluation and preparation for gynecologic surgery [show details]
  …to surgery and referred for appropriate consultation regarding surgical clearance and perioperative management. These issues are discussed in detail separately: Prior to gynecologic surgery, a complete …

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現在のパーキンソン病治療の主流は、薬物療法です。ですが、状況に応じて外科的手術による治療を併用する方が良いケースがあります。ここでは、「脳深部刺激療法」「破壊術」という2つのパーキンソン病の手術方法について、手術 ...

• 小脳出血と小脳梗塞のリハビリ治療と症状,後遺症の予後

小脳出血と小脳梗塞は症状と後遺症を分けて考える必要があります。小脳出血と小脳梗塞発生時の症状には生命予後を踏まえ手術・内科的治療・保存療法が選択されます。後遺症には機能予後を踏まえリハビリ治療が選択されます。

• 脳深部刺激（DBS）の基礎と臨床応用

解説：ミニ特集 脳神経刺激の現状と展望 脳深部刺激（DBS）の基礎と臨床応用 宮城 靖＊ ＊医療法人貝塚病院 機能神経外科 福岡県福岡市東区箱崎7-7-27 ＊Department of Stereotactic and Functional Neurosurgery, Kaizuka Hos ...

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関連記事	「小脳」「刺激」「術」

「小脳」

　　[★]

英

cerebellum

• SP. 392,393
• PT.105

発生

• 菱脳→後脳→小脳

解剖

• 小脳は上・中・下小脳脚によって脳幹と結合している

• 上小脳脚

• 主として小脳核から視床および脳幹へ向かう遠心性線維

• 中小脳脚

• 大脳皮質から橋核を介して主として半球外側に向かう求心性線維

• 下小脳脚

• 脳幹および延髄から主として虫部と半球中間部に向かう求心性線維

血管

• 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
• 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
• 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA

機能概要

• 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え

機能

• ①運動開始に関与
• ②運動学習に関与
• ③多関節にわたる運動に関与
• ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与

• フィードバックモード~

熟練した運動で、早く動かさないとき

• フィードフォワードモード~

素早い運動を行うとき。学習を行うとき

入力経路

• 1)体性感覚

• ①楔状核小脳路
• ②背側脊髄小脳路
• ③腹側脊髄小脳路
• 体の固有感覚は上小脳脚や下小脳脚から入り、脊髄小脳に投射

• 2)前庭感覚入力

• 前庭小脳路
• 前庭神経核→下小脳脚→前庭小脳、虫部

• 3)視覚、聴覚入力

• 中脳蓋小脳路
• 上丘(視覚)、下丘(聴覚)→上小脳脚→脊髄小脳路

• 4)大脳からの入力

• 橋小脳路
• 運動野(4,6野)、前頭前野(9,10野)、頭頂葉(5野)→橋核→中小脳脚→脊髄小脳、大脳小脳

• 5)運動の誤差情報の入力　

• オリーブ核小脳路
• 体性感覚情報(脊髄オリーブ核路) |
• 視蓋前野 |→下オリーブ核→下小脳脚、全深部小脳核→全小脳皮質
• 運動情報(赤核) |
• 前頭連合野 |

障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)

• motor dysfunction
• truncal ataxia
• intention tremor
• dysdiadochokinesia
• dysmetria
• dysarthria
• hypotonia
• nystagmus

障害

• 小脳性運動失調

• 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる

• 1)片葉小節葉の障害 ... 入力は前庭器官

• 平衡障害

• 体幹失調=姿勢の制御不良
• 失調性歩行
• 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)

• Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)

• 2)虫部の障害 ...

• 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)

• 酩酊様歩行
• 開脚歩行
• 継ぎ足歩行

• 3)小脳半球の障害

• 四肢の運動失調(協調運動障害)
• ①推尺障害
• ②変換運動障害
• ③運動解離
• ④共同運動不能
• ⑤失調性構音障害

• 筋緊張低下

• 中位核の障害により、皮質脊髄路、赤核脊髄路ニューロンの活動が低下する。

臨床関連

• 小脳出血
• 小脳梗塞

「刺激」

　　[★]

英

(刺激そのもの)stimulus、stimuli。(行為)stimulation、、stimulate、irritate、incite、(薬物や抗原で)prime

同

impulse

関

刺激作用、煽動、抗原刺激、扇動、予備刺激

「術」

　　[★]

英

surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術