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1. 経膣的子宮頸管縫縮術transvaginal cervical cerclage [show details]
…and cervical trauma in labor have been reported in fewer than 5 percent of patients . Excessive bleeding and fistula formation are rare. Cervical cerclage is the conventional treatment for cervical insufficiency …
2. 頸管無力症cervical insufficiency [show details]
… we follow cervical length in subsequent pregnancies and repeat ultrasound-indicated cervical cerclage if cervical length is ≤25 mm. If the previous ultrasound-indicated cerclage was unsuccessful, we perform …
3. 腹腔鏡下経腹的子宮頸峡部縫縮術transabdominal and laparoscopic cervicoisthmic cerclage [show details]
…will discuss issues related to transabdominal cervicoisthmic cerclage. Issues related to cervical insufficiency and transvaginal cervical cerclage are reviewed separately: The open transabdominal approach …
4. 分娩以外に産科で行う手術の麻酔anesthesia for nondelivery obstetric procedures [show details]
…percent between 12 and 38 weeks gestation . Cervical cerclage is a procedure performed to decrease the incidence of preterm delivery in women who have cervical insufficiency . The procedure can either be …
5. 自然早産予測のための、妊娠中期の子宮頸部長測定second trimester evaluation of cervical length for prediction of spontaneous preterm birth [show details]
…routine screening for this population. They recommend not performing routine cervical length screening for women with a cervical cerclage, preterm premature rupture of membranes, or placenta previa. They also …

Japanese Journal

Q.super twinにおける予防的子宮頸管縫縮術の有効性と適応は? (今月の臨床ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)

中西研太郎,石井桂介
臨床婦人科産科 72(3), 335-340, 2018-04
NAID 40021520214

Q.双胎妊娠における予防的子宮頸管縫縮術の有効性と適応は? (今月の臨床ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)

高橋雄一郎
臨床婦人科産科 72(3), 328-333, 2018-04
NAID 40021520208

Q.広汎性子宮頸部摘出術における予防的子宮頸管縫縮術の必要性は? (今月の臨床ここが知りたい! 早産の予知・予防の最前線) -- (早産の予防)

春日義史,田中京子,宮越敬,田中守
臨床婦人科産科 72(3), 322-327, 2018-04
NAID 40021520205

「112B030」

　　[★]

31歳の1回経産婦。妊娠32週1日。性器出血を主訴に妊婦健康診査を受けている周産期母子医療センターに来院した。10日ほど前にも少量の性器出血があり、3日間の自宅安静で軽快したという。本日自宅で夕食作りをしていたとき、突然、性器出血があり、慌てて受診した。第1子を妊娠38週で正常分娩している。体温 36.5℃。脈拍 88/分、整。血圧 102/62mmHg。来院時、ナプキンに付着した血液は約50mLだった。腟鏡診で計250mLの血液および凝血塊の貯留を認め、子宮口から血液流出が続いているのが観察された。腹部超音波検査で胎児推定体重は1,850g、羊水量は正常。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮はなく、胎児心拍数波形に異常を認めない。経腟超音波像(別冊No. 3)を別に示す。
対応として正しいのはどれか。

a　帝王切開を行う。
b　子宮頸管縫縮術を行う。
c　翌日の受診を指示し帰宅させる。
d　β2刺激薬の点滴静注を開始する。
e　オキシトシンの点滴静注を開始する。

[正答]

※国試ナビ4※　［112B029］←［国試_112］→［112B031］

「113D064」

　　[★]

34歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠32週0日。下腹部痛と性器出血を主訴に来院した。数日前から軽度の下腹部痛があり様子をみていたが、本日朝に少量の性器出血があったため受診した。妊娠30週5日に行われた前回の妊婦健康診査までは、特に異常を指摘されていなかった。来院時の腟鏡診で淡血性の帯下を少量認めた。内診で子宮口は閉鎖していた。腹部超音波検査では胎児は頭位で形態異常はなく、推定体重は1,850g、胎盤は子宮底部に付着し、羊水指数(AFI)は18.0cmであった。胎児心拍数陣痛図(別冊No.29Ａ)及び経腟超音波像(別冊No.29Ｂ)を別に示す。
まず行うべき処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

a　抗菌薬投与
b　NSAIDs投与
c　β2刺激薬投与
d　子宮頸管縫縮術
e　副腎皮質ステロイド投与

[正答]

※国試ナビ4※　［113D063］←［国試_113］→［113D065］

「100H011」

　　[★]

34歳の女性。自然流産を4回繰り返したため来院した。月経は28日周期、整。経血量は中等量で、月経随伴症状はない。内診で子宮は前屈、ほぼ正常大であり、両側付属器は触れない。基礎体温は2相性で、高温持続期間は14日。黄体期7日目の血中プロゲステロン13.4ng/ml(基準黄体期中期5.7～28.0)。夫の精液所見は正常。抗核抗体と抗リン脂質抗体とは陰性。染色体検査は夫婦ともに正常。子宮卵管造影写真を以下に示す。

この患者の治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100H010］←［国試_100］→［100H012］

「108I034」

　　[★]

脱落膜の欠損をきたす可能性がある手術はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［108I033］←［国試_108］→［108I035］

「子宮」

　　[★]

英: uterus (Z), womb, metra
関: 内性器

発生学的由来

中腎傍管

解剖

支持構造

子宮広間膜
子宮支帯(膀胱子宮靭帯、基靭帯、子宮仙骨靭帯)

組織

子宮

子宮の大きさ

鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数	子宮の大きさ	子宮底の高さ	恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末	鶏卵大
第2月末	鵞卵大
第3月末	手拳大
第4月末	小児頭大	恥骨結合上2-3横指	12cm	（妊娠月数x3)
第5月末	成人頭大	恥骨結合と臍との中央	15cm	（妊娠月数x3)
第6月末		臍高	21cm	（妊娠月数x3+3)
第7月末		臍上2-3横指	24cm
第8月末		剣状突起と臍との中央	27cm
第9月末		剣状突起下2-3横指	30cm
第10月末		剣状突起と臍との中央	33cm

産褥0日分娩直後		臍下3横指	11cm
産褥0日12時間後		臍高(右に傾く)	15cm
産褥1-2日		臍下1-2横指	12cm
産褥3日		臍下3横指	10cm
産褥5日		臍高と恥骨結合上縁との中間	9cm
産褥7日(産褥1週)	手拳大	恥骨結合上縁
産褥10日		腹壁から触れない
(産褥6週)	鶏卵大