UpToDate Contents
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- 1. 子宮肉腫：分類、臨床症状、疫学、診断uterine sarcoma classification epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 2. 子宮内膜間質肉腫とそれに関連する腫瘍および子宮腺肉腫の病期分類、治療、予後staging treatment and prognosis of endometrial stromal sarcoma and related tumors and uterine adenosarcoma [show details]
- 3. 子宮平滑筋肉腫の治療および予後treatment and prognosis of uterine leiomyosarcoma [show details]
- 4. 妊娠可能年齢の女性に生じる不正子宮出血：用語とPALM-COEIN原因分類基準abnormal uterine bleeding in reproductive age women terminology and palm coein etiology classification [show details]
- 5. Uterine fibroids (leiomyomas): Differentiating fibroids from uterine sarcomasuterine fibroids leiomyomas differentiating fibroids from uterine sarcomas [show details]
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- まれな子宮間葉系肉腫の組織型としては以下のものがある： 腺肉腫 血管周囲類上皮細胞腫瘍（PEComa） 横紋筋肉腫 癌肉腫は以前は肉腫に分類されていたが，現在は高悪性度の上皮腫瘍（癌腫）として考えられ，治療されている。 ...
- 子宮内膜間質肉腫 子宮の内膜側に盛り上がっている黄色い腫瘍の部分です。 周りの正常子宮内膜（クリーム色の部分）との区別がつきづらいかもしれません。 子宮肉腫の進行期分類 がん肉腫
- 子宮肉腫は子宮にできる悪性腫瘍の一つで、主に子宮体部（子宮の奥のほうで、胎児の宿る部分）から発生します。 「がん」は、皮膚や胃、腸の粘膜、子宮内膜など組織の表面を覆う上皮細胞を由来とする「癌」と、筋肉・線維・骨 ...
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| 関連記事 | 「子宮」「子宮肉腫」「肉腫」「組織」「腫」 |
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮肉腫」
- 英
- uterine sarcoma
- ラ
- sarcoma uteri
- 関
- 産婦人科学、子宮筋腫
概念
- 内膜間質から発生する悪性腫瘍で、予後不良(見つかったときには全身に進展している)
疫学
- 40-60歳代に多い
- 子宮体癌の3-7%
症状
- 不正性器出血、過多月経、腹痛、下腹部違和感(月経時以外)、腹部腫瘤間、子宮筋腫様、頻尿
診断
- 症状
- 内診
- 細胞診、組織診：検出力低
- 画像診断
- MRI,CT,超音波検査 ← MRIが特に重要。しかし、子宮筋腫との鑑別はMRIで困難らしい(NGY.96)
- 子宮筋腫と異なり腫瘍内に壊死や出血が見られる
- 血液検査
- LDH高値
- 針生検
- 確定診断
治療
- 外科治療
- 術後化学療法：奏効率18-35%
- アドリアマイシン、シスプラチン、カルボプラチン、タキソール、イフォマイド、オンコビン、黄体ホルモンなど
- 放射線：姑息的治療
参考
- 1. 9）子宮肉腫：診療上の問題点 - 日産婦誌５９巻９号
- 2. 7）クリニカルカンファレンス（5）；婦人科難治性癌の治療戦略 2）子宮肉腫 - 日産婦誌５８巻９号
「肉腫」
| 特徴 | 癌腫 carcinoma |
肉腫 sarcoma |
| 由来 | 上皮 | 間葉系組織 |
| 良悪性 | 悪性 | 悪性 |
| 発生頻度 | 比較的多い | 稀 |
| 転移形式 | 多くがリンパ行性 | 多くが血行性 |
| in situ時期 上皮内癌 粘膜内癌 |
有り | 無し |
| 年齢 | 老人・中年（５０歳以上） | 若年・壮年（５０歳以下） |
「組織」
- 何種類かの決まった細胞が一定のパターンで集合した構造の単位のこと。
- 全体としてひとつのまとまった役割をもつ。
分類
- 上皮組織
- 支持組織
- 筋組織
- 神経組織