UpToDate Contents
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- 1. 悪性または前癌疾患に関する子宮内膜の評価法methods for evaluating the endometrium for malignant or premalignant disease [show details]
… since less than 50 percent of the endometrium is sampled, malignancy can be missed Despite some limitations, numerous studies have shown that the endometrium is adequately sampled with… addressed in another study that performed both endometrial biopsy and SIS in 113 women age 25 to 69 years with persistent AUB who subsequently underwent hysteroscopy/curettage or hysterectomy .…
- 2. 子宮内膜掻爬術dilation and curettage [show details]
… endocervical curettage prior to dilation or intrauterine procedures to avoid contamination of the endocervical specimen with endometrial cells. To perform endocervical curettage,… Office sampling procedures and diagnostic approaches to evaluation of the endometrium are discussed elsewhere.… misoprostol with the goal of reducing the need for mechanical dilation, but this has not been proven in studies. Mifepristone does not appear to be effective for reducing the need for mechanical dilation . Osmotic …
- 3. 重度または持続性子宮出血のマネージメントmanaging an episode of severe or prolonged uterine bleeding [show details]
… addition to curettage if bleeding persists after the procedure or to prevent recurrent bleeding. Curettage can be performed as a standard dilation and curettage (D&C) or using a… on the denudation of the endometrium that results from profuse uterine bleeding. Estrogen promotes rapid regrowth of endometrium over the denuded epithelial surface,… A hematocrit is sent to assess for anemia; clotting studies are sent in women with suspected coagulopathy.…
- 4. 子宮内膜アブレーションの概要an overview of endometrial ablation [show details]
… the endometrium can be prepared with either hormonal suppression or curettage .… the endometrium (TCRE) with concomitant insertion of a 52 mg levonorgestrel (LNg) IUD appears to be safe and to result in a high rate of amenorrhea, based upon several small observational studies .…
- 5. 子宮内膜アブレーション：切除用内視鏡を用いない手技endometrial ablation non resectoscopic techniques [show details]
… it is in contact with the endometrium. Suction is then applied to the endometrial cavity, thereby drawing the endometrium closer to the bipolar mesh probe.… approval studies; No irregularly shaped cavities; Intraoperative predictors for failure of radiofrequency endometrial ablation were evaluated in a retrospective cohort study (n = 1178) .…
Japanese Journal
- イラストレイテッド産婦人科小手術(11)婦人科小手術 子宮内膜試験掻爬術
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- 子宮内掻爬（そうは）術とは、一言で言うと子宮内膜を麻酔下にかき出す手術です。 人工妊娠中絶における掻爬手術は別として、一般的には子宮内膜細胞診（子宮体がん検診）で異常を指摘された場合、経膣式超音波検査で子宮内膜に ...
- 体表面または体腔表面の軟組織をかきとること。産婦人科では内膜掻 爬器を用い，子宮内膜掻爬術として行われる場合が多い。病的に増殖した内膜の除去，診断のための試験的掻爬などの目的で行う。人工妊娠中絶，各種の流産，胞状 ...
- 来週、＜子宮内膜試験掻爬＞を受けることになったんです。 半日入院で手術って言われたんですけど、翌日は普通に仕事しても大丈夫ですか？静脈麻酔って怖くないんですか？手術同意書にはなんか怖そうに書いてあるのでかなり ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
肝臓異物排泄能
カルシウム
ビタミン
血液
- ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
産婦人科
内分泌
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
腎臓
ガストリノーマ
感染症
[★]
- 英
- uterus (Z), womb, metra
- 関
- 内性器
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数
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子宮の大きさ
|
子宮底の高さ
|
恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
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| 第1月末
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鶏卵大
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| 第2月末
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鵞卵大
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| 第3月末
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手拳大
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| 第4月末
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小児頭大
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恥骨結合上2-3横指
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12cm
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（妊娠月数x3)
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| 第5月末
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成人頭大
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恥骨結合と臍との中央
|
15cm
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| 第6月末
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|
臍高
|
21cm
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（妊娠月数x3+3)
|
| 第7月末
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|
臍上2-3横指
|
24cm
|
| 第8月末
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|
剣状突起と臍との中央
|
27cm
|
| 第9月末
|
|
剣状突起下2-3横指
|
30cm
|
| 第10月末
|
|
剣状突起と臍との中央
|
33cm
|
|
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| 産褥0日分娩直後
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|
臍下3横指
|
11cm
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| 産褥0日12時間後
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臍高(右に傾く)
|
15cm
|
|
| 産褥1-2日
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臍下1-2横指
|
12cm
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| 産褥3日
|
|
臍下3横指
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10cm
|
|
| 産褥5日
|
|
臍高と恥骨結合上縁との中間
|
9cm
|
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| 産褥7日(産褥1週)
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手拳大
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恥骨結合上縁
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| 産褥10日
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腹壁から触れない
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| (産褥6週)
|
鶏卵大
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臨床関連
-
[★]
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 単層円柱上皮
- 上皮は無線毛分泌細胞と線毛細胞からなる
- 上皮が粘膜固有層に落ち込み単一管状腺の形態を取る子宮腺を形成
- 機能層：月経が起こるとはげ落ちる。ラセン動脈を有する
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
臨床関連
[★]
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- 平滑筋、マクロファージ、泡沫細胞、リンパ球、コラーゲン、エラスチン、プロテオグリカン、血管新生
- necrotic center
- 壊死組織、コレステロールの血漿、泡沫細胞、カルシウム
梗塞
[★]
- 英
- curettage、curette、scrape out
- 関
- 鋭匙、掻爬術