UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中に発現した肝疾患に対するアプローチapproach to liver disease occurring during pregnancy [show details]
… Normal pregnancy may affect some liver biochemical tests The changes in laboratory values during pregnancy are illustrated by one study, which compared liver function tests in 103 pregnant women with matched …
- 2. 妊婦や出産後の女性に生じた急性腹症へのアプローチapproach to acute abdominal pain in pregnant and postpartum women [show details]
… trimester. Rarely, ectopic pregnancies progress to the second or third trimester; these pregnancies are typically attached to abdominal viscera (uterine serosa, adnexa, parametrium, liver, spleen, bowel, omentum) …
- 3. 黄熱yellow fever [show details]
… Pregnancy is a precaution for yellow fever vaccine administration; in contrast, most other live vaccines are contraindicated in pregnancy. If travel is unavoidable and the risks for yellow fever… Liver biopsy during illness due to yellow fever should never be performed, since fatal hemorrhage may ensue. Postmortem histopathologic examination of the liver often demonstrates…
- 4. 薬物性肝障害drug induced liver injury [show details]
… nonalcoholic steatohepatitis (NASH), alcoholic liver disease, and acute fatty liver of pregnancy . Granulomatous hepatitis: Granulomas in the liver are most commonly seen in the setting of infection …
- 5. 肝生検標本の解釈interpretation of liver biopsy specimens [show details]
… oil red O staining performed on fresh frozen specimens in patients with suspected acute fatty liver of pregnancy or Reye syndrome, stains for copper (eg, rhodanine) in patients with suspected Wilson disease …
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- 妊娠にともなう急性黄色肝萎縮症には 急性肝炎の激症型である真性急性黄色肝萎縮症 と,産科的急性黄色肝萎縮症 といわれるいわゆる 妊娠性急性脂肪肝 とがある.古今の報告例をみるとそのほとんどが真性急性黄色肝萎縮症であり
- 43 (東女医大誌 第39巻 第10号頁815 818 昭和44年10月) 妊娠と合併した急性黄色肝萎縮症の1例 東京女子医科大学付属第二病院産婦人科(主任 大内広子教授) 講師 相羽早百合・加藤 彰子・浅利 瑛 アイバ サ ユ リ カ トウ アキ= アサ リ ;イ
- 腹部超音波検査,腹部CT検査(図9-3-2)では広範な肝細胞死を反映して典型例では著明な肝萎縮や腹水を認めることが多い.また,胆囊は胆汁流量の低下から内腔が萎縮あるいは虚脱し,炎症の波及あるいはリンパのうっ滞から壁肥厚
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性:4週
- つわり症状 :6週
- 胎動の自覚 :18-20週
検査
超音波検査
- QB必修
- 妊娠4週:胎囊
- 妊娠5週:胎児
- 妊娠6週:胎児心拍
- 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
-
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- FSH, LH:非妊娠時の基礎値
- hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL:妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 妊娠初期:50kcal
- 妊娠中期:250kcal
- 妊娠末期:500kcal
- 授乳中:450kcal
妊娠と服用薬
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
- http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
臨床関連
届出
参考
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf
[★]
- 英
- atrophy
- ラ
- atrophia
- 関
- 退縮。肥大、過形成
概念
[★]
- 英
- yellow、xanthic、xantho